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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》練習題及答案(8)

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第 1 頁:練習題
第 3 頁:參考答案

  二、A2

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 患者所患脂溢性皮炎,根據(jù)臨床表現(xiàn)為風熱血燥證候,治法宜祛風清熱,養(yǎng)血潤燥。方藥首選消風散合當歸飲子加減。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 油風肝腎不足證證候:病程日久,平素頭發(fā)焦黃或花白,發(fā)病時呈大片均勻脫落,甚或全身毛發(fā)脫落;伴頭昏,耳鳴,目眩,腰膝酸軟;舌質(zhì)淡,舌苔薄,脈細。

  治法:滋補肝腎。

  方藥:七寶美髯丹加減。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 藥毒麻疹樣或猩紅熱樣型:皮損為密集、紅色、帽針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹,常對稱分布,可泛發(fā)全身,以軀干為多,類似麻疹。猩紅熱樣發(fā)疹型開始為小片紅斑,從面、頸、上肢、軀干向下發(fā)展,快者24小時,慢者3~4天可遍及全身,為水腫性鮮紅色斑疹,彌漫對稱分布,互相融合,很似猩紅熱。若不及時停藥,則可發(fā)展為重癥藥疹。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 藥毒濕毒蘊膚證

  證候:皮疹為紅斑、丘疹、風團、水皰,甚則糜爛滲液,表皮剝脫;伴灼熱劇癢,口干,大便燥結(jié),小便黃赤,或有發(fā)熱;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。

  治法:清熱利濕,解毒止癢。

  方藥:萆薢滲濕湯加減。

  5、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 濕瘡濕熱蘊膚證證候:發(fā)病快,病程短,皮損潮紅,有丘皰疹,灼熱瘙癢無休,抓破滲液流脂水;伴心煩口渴,身熱不揚,大便干,小便短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。

  治法:清熱利濕止癢。

  方藥:龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 患者為濕瘡,脾虛濕蘊證

  證候:發(fā)病較緩,皮損潮紅,有丘疹,瘙癢,抓后糜爛滲出,可見鱗屑;伴納少,腹脹便溏,易疲乏;舌淡胖,苔白膩,脈濡緩。

  治法:健脾利濕止癢。

  方藥:除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

  7、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 患者所患為肺胃熱盛之熱瘡。癥因鼻為肺之竅,胃經(jīng)環(huán)繞面唇,風性上行,故肺胃熱盛多發(fā)于面、鼻、唇。肺胃熱盛,津液布散失常,則皮膚起小水皰,灼熱癢痛;周身不適,心煩郁悶,大便干,小便黃,舌紅,苔黃,脈弦數(shù),均為肺胃熱盛之象。治宜疏風清熱解毒。方用辛夷清肺飲合竹葉石膏湯加減。

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 不同疣的特點與好發(fā)部位:

  因其皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異,如發(fā)于手背、手指、頭皮等處者,稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子;發(fā)于顏面、手背、前臂等處者,稱扁瘊;發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣,稱鼠乳;發(fā)于足跖部者,稱跖疣;發(fā)于頸周圍及眼瞼部位,呈細軟絲狀突起者,稱絲狀疣或線瘊。

  9、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 癮疹血虛風燥證

  證候:反復發(fā)作,遷延日久,午后或夜間加劇;伴心煩易怒,口干,手足心熱;舌紅少津,脈沉細。

  治法:養(yǎng)血祛風,潤燥止癢。

  方藥:當歸飲子加減。

  10、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本題患者辨為癮疹的風寒束表證。

  證候:風團色白,遇寒加重,得暖則減;惡寒怕冷,口不渴;舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。

  治法:疏風散寒止癢。

  方藥:麻黃桂枝各半湯加減。

  11、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 從該患者所表現(xiàn)的癥狀看,證因脾濕郁久,濕熱內(nèi)蘊,外感毒邪所致之帶狀皰疹。治宜健脾清熱燥濕,解毒消腫,方用除濕胃苓湯加減。故本題選B。

  12、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 患者為接觸性皮炎,血虛風燥證

  證候:病程長,病情反復發(fā)作,皮損肥厚干燥有鱗屑,或呈苔蘚樣變,瘙癢劇烈,有抓痕及結(jié)痂;舌淡紅,苔薄,脈弦細。

  治法:養(yǎng)血潤燥,祛風止癢。

  方藥:當歸飲子合消風散加減。

  13、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 接觸性皮炎濕熱毒蘊證

  證候:起病急驟,皮損面積較廣泛,其色鮮紅腫脹,上有水皰或大皰,水皰破后則糜爛滲液,自覺灼熱瘙癢;伴發(fā)熱,口渴,大便干,小便短黃;舌紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。

  治法:清熱祛濕,涼血解毒。

  方藥:龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。

  14、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 白疕(尋常型)的皮損特點:皮損初起為針頭大小的丘疹,逐漸擴大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹,可融合成形態(tài)不同的斑片,邊界清楚,表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑,刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜,為薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,出現(xiàn)多個篩狀出血點,為點狀出血現(xiàn)象。在頭部可出現(xiàn)束狀發(fā),在指甲甲板可呈頂針狀凹陷?梢婞c滴狀、錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、混合狀等多種皮損形態(tài)。

  15、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 白疕血熱內(nèi)蘊證

  證候:多見于進行期。皮疹多呈點滴狀,發(fā)展迅速,顏色鮮紅,層層鱗屑,瘙癢劇烈,刮去鱗屑有點狀出血;伴口干舌燥,咽喉疼痛,心煩易怒,便干溲赤;舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈弦滑或數(shù)。

  治法:清熱涼血,解毒消斑。

  方藥:犀角地黃湯加減。

  三、B

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 風熱血燥證證候:多發(fā)于頭面部,為淡紅色斑片,干燥、脫屑、瘙癢,受風加重,或頭皮瘙癢,頭屑多,毛發(fā)干枯脫落;伴口干口渴,大便干燥;舌質(zhì)偏紅,舌苔薄白或黃,脈細數(shù)。

  治法:祛風清熱,養(yǎng)血潤燥。

  方藥:消風散合當歸飲子加減。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腸胃濕熱證證候:皮損為潮紅斑片,有油膩性痂屑,甚至糜爛、滲出;伴口苦口黏,脘腹痞滿,小便短赤,大便臭穢;舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:健脾除濕,清熱止癢。

  方藥:參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 油風氣滯血瘀證證候:病程較長,頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥;伴夜多噩夢,煩熱難眠;舌質(zhì)暗紅,有瘀點、瘀斑,舌苔薄,脈沉細。

  治法:通竅活血,祛瘀生發(fā)。

  方藥:通竅活血湯加減。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 血熱風燥證證候:突然脫發(fā)成片,偶有頭皮瘙癢,或伴頭部烘熱;心煩易怒,急躁不安;舌質(zhì)紅,舌苔薄,脈弦。

  治法:涼血息風,養(yǎng)陰護發(fā)。

  方藥:四物湯合六味地黃湯加減。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 濕瘡血虛風燥證證候:病程久,反復發(fā)作,皮損色暗或色素沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重;伴有口干不欲飲,納差,腹脹;舌淡,苔白,脈弦細。

  治法:養(yǎng)血潤膚,祛風止癢。

  方藥:當歸飲子或四物消風飲加減。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 濕瘡濕熱蘊膚證治法:清熱利濕止癢。方藥:龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 癮疹風寒束表證

  證候:風團色白,遇寒加重,得暖則減;惡寒怕冷,口不渴;舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。

  治法:疏風散寒止癢。

  方藥:麻黃桂枝各半湯加減。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 癮疹胃腸濕熱證

  證候:風團片大、色紅、瘙癢劇烈;發(fā)疹的同時伴脘腹疼痛,惡心嘔吐,神疲納呆,大便秘結(jié)或泄瀉;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

  治法:疏風解表,通腑泄熱。

  方藥:防風通圣散加減。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 蛇串瘡特點:皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹,累累如串珠,排列成帶狀,沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn),局部刺痛或伴臖核腫大。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 濕瘡的臨床特點:皮損對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向,反復發(fā)作,易成慢性等。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹,易反復發(fā)作。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 牛皮癬的皮損特點:皮損多為圓形或多角形的扁平丘疹融合成片,劇烈瘙癢,搔抓后皮損肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,極易形成苔蘚樣變。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 濕瘡的臨床特點:皮損對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向,反復發(fā)作,易成慢性等。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹,易反復發(fā)作。

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 黃水瘡暑濕熱蘊證治法:清暑利濕解毒。方藥:清暑湯加馬齒莧、藿香。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 黃水瘡脾虛濕滯證治法:健脾滲濕。方藥:參苓白術(shù)散加冬瓜仁、廣藿香。

  8、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 白疕血虛風燥證

  證候:多見于靜止期。病程較久,皮疹多呈斑片狀,顏色淡紅,鱗屑減少,干燥皸裂,自覺瘙癢;伴口咽干燥;舌質(zhì)淡紅,舌苔少,脈沉細。

  治法:養(yǎng)血滋陰,潤膚息風。

  方藥:當歸飲子加減。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 白疕氣血瘀滯證

  證候:多見于靜止期或消退期。皮損反復不愈,皮疹多呈斑塊狀,鱗屑較厚,顏色暗紅;舌質(zhì)紫暗有瘀點、瘀斑,脈澀或細緩。

  治法:活血化瘀,解毒通絡(luò)。

  方藥:桃紅四物湯加減。

 

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