| 第 1 頁(yè)：預(yù)習(xí)試題 |
| 第 4 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 潛伏期一般為1～3日，通常在7日以內(nèi)。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 人感染高致病性禽流感急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7周，一般為3～4周，可伴有眼結(jié)膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 人感染高致病性禽流感簡(jiǎn)稱人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性傳染病。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 人感染高致病性禽流感重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，嚴(yán)重者呈“白肺”，少數(shù)可伴有胸腔積液等。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 呼吸衰竭為本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，也是最主要的死亡原因，多見于深度昏迷的患者。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 乙腦病程的4～10日，具有診斷意義的癥候多在此期出現(xiàn)，多為腦實(shí)質(zhì)損害的表現(xiàn)。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 頭痛是乙腦最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位不定。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 乙腦潛伏期為4～21日，一般為10～14日。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 乙腦發(fā)病人群以10歲以下兒童為主，尤以2～6歲兒童發(fā)病率為高。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 溫帶和亞熱帶地區(qū)主要集中在7～9月份，這主要與蚊蟲繁殖、氣溫、雨量及人口流動(dòng)(如大學(xué)新生入學(xué)、新兵入伍)、交通狀況、衛(wèi)生措施(防蚊滅蚊)等因素有關(guān)。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 乙腦主要通過(guò)蚊蟲叮咬而傳播。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 家畜、家禽和鳥類均可感染乙腦病毒。豬的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血癥期長(zhǎng)，且豬的飼養(yǎng)范圍廣，更新快，是乙腦主要的傳染源。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 流行性乙型腦炎臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，重癥患者常出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，部分可留有嚴(yán)重后遺癥。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 流行性出血熱發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM，為臨床常用的早期診斷依據(jù)。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 低血壓休克期，主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4～6病日，遲者可于8～9日出現(xiàn)。熱退后病情反而加重是本期的特點(diǎn)。體溫開始下降或退熱后不久，患者出現(xiàn)低血壓，重者發(fā)生休克。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 A項(xiàng)高熱以物理降溫為主，慎用發(fā)汗退熱藥，以防大汗進(jìn)一步喪失血容量;B項(xiàng)低血壓休克期應(yīng)首先補(bǔ)液，糾酸;C項(xiàng)肝素可導(dǎo)致出血;D項(xiàng)應(yīng)為靜滴，不宜大量應(yīng)用。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 抗病毒治療是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的關(guān)鍵治療，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 乙型肝炎預(yù)防措施：(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻斷HBV的母嬰傳播及意外暴露的被動(dòng)免疫，應(yīng)在出生后或暴露后的24小時(shí)內(nèi)(時(shí)間越早越好)注射。
(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生兒和高危人群的乙肝預(yù)防。對(duì)HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦所生嬰兒，與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用可提高保護(hù)率。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 目前認(rèn)為HAV至少可以分為7個(gè)基因型，感染人的為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個(gè)血清型。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 應(yīng)進(jìn)食易消化、富含維生素的清淡飲食。禁止飲酒。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 早期應(yīng)住院臥床休息，癥狀和黃疸消退后可起床活動(dòng)，并隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸增加活動(dòng)量，一般以不感到疲勞為度。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 繼尿色加深之后，鞏膜首先出現(xiàn)黃染，繼及皮膚，多于數(shù)日至2周達(dá)高峰，隨后逐漸下降。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+T lymphocytes，Th)為主，造成細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 流行性乙腦：腦脊液壓力增高，外觀清或微渾，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為(50～500)×106/L，個(gè)別可高達(dá)1000 ×106/L以上，分類早期以中性粒細(xì)胞稍多，以后以單核細(xì)胞為主，糖及氯化物正常，蛋白質(zhì)輕度升高。部分病例于病初腦脊液檢查正常。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 肺炎型流感特點(diǎn)是在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺，可進(jìn)行性加重，應(yīng)用抗菌藥物無(wú)效。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】 流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑(甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等)、紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
29、
【正確答案】 C
【答案解析】 預(yù)防(一)控制傳染源
早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，隔離時(shí)間為1周或至主要癥狀消失。
(二)切斷傳播途徑
流感流行期間，盡量少去公共場(chǎng)所，注意通風(fēng)，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員在工作期間戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要徹底消毒。
(三)保護(hù)易感人群
1.接種流感疫苗 在流感好發(fā)季節(jié)，給易感的高危人群和醫(yī)務(wù)人員接種疫苗。高危人群包括：年齡超過(guò)65歲;有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾病(包括哮喘)的成人和6個(gè)月以上的兒童;腎功能障礙者;免疫功能抑制(包括藥物性)者;妊娠中期以上孕婦等。
2.應(yīng)用抗流感病毒藥物預(yù)防 明確或懷疑某部門流感暴發(fā)時(shí)，對(duì)所有非流感者和未進(jìn)行疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員給予金剛烷胺、金剛乙胺或奧司他韋進(jìn)行預(yù)防性治療。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 流行性出血熱發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達(dá)39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】 流行性出血熱毛細(xì)血管損傷主要表現(xiàn)為“三紅”征：顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅，酒醉貌。
33、
【正確答案】 C
【答案解析】 流行性出血熱血小板：從第2病日起開始減少，一般在(50～80)×109/L左右，休克期與少尿期最低，并可見異型血小板。
34、
【正確答案】 A
【答案解析】 流行性出血熱(EHF)又稱腎綜合征出血熱(HFRS)，是由漢坦病毒(HV)引起的一種自然疫源性急性傳染病。
35、
【正確答案】 B
【答案解析】 漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國(guó)是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。
36、
【正確答案】 E
【答案解析】 各型病毒性肝炎之間的鑒別：主要根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)(甲、戊型肝炎為急性，黃疸型較多見;乙、丙、丁型肝炎可演變?yōu)槁裕瑹o(wú)黃疸型多見)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。確診有賴于病原學(xué)檢查結(jié)果。
37、
【正確答案】 A
【答案解析】 抗-HCV陽(yáng)性可診斷為HCV感染。一般認(rèn)為抗-HCV是感染的標(biāo)志(包括既往感染和現(xiàn)癥感染)。
38、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝活檢對(duì)病毒性肝炎的診斷和分型十分重要，可依據(jù)一般的病理形態(tài)進(jìn)行診斷及鑒別診斷，了解炎癥活動(dòng)度及纖維化分期，估計(jì)預(yù)后，隨訪其演變及評(píng)估療效。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 HBsAg：是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，感染后4～7周血清中開始出現(xiàn)，而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 肝臟為多種凝血因子合成的場(chǎng)所，如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，凝血因子合成障礙。
41、
【正確答案】 A
【答案解析】 甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞一口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通過(guò)傳染源的各種體液排出體外，通過(guò)皮膚或黏膜的破損口(顯性或隱性)進(jìn)入易感者的體內(nèi)而傳播。傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播;②母嬰傳播(主要通過(guò)分娩時(shí)吸入羊水、接觸產(chǎn)道血液等傳播，也可經(jīng)哺乳及密切接觸傳播，或通過(guò)胎盤造成宮內(nèi)感染);③性接觸傳播;④其他，如日常生活密切接觸傳播。
42、
【正確答案】 E
【答案解析】 乙型肝炎的發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，多為散發(fā)，但常有家庭集聚現(xiàn)象，患者及HBsAg攜帶者男性多于女性。
43、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。病毒主要通過(guò)糞便排出體外，發(fā)病前2周至發(fā)病后2～3周內(nèi)具有傳染性，而以發(fā)病前后各1周的傳染性最強(qiáng)。
乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。病毒存在于患者的血液及各種體液(陰道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等)中。急性期患者自發(fā)病前2～3個(gè)月即有傳染性，并持續(xù)于整個(gè)急性期。慢性感染者均具有傳染性。
44、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。
45、
【正確答案】 D
【答案解析】 丙型肝炎見于世界各國(guó)，主要為散發(fā)，多見于成人，尤以輸血與使用血制品者、靜脈藥癮者、血液透析者、腎移植者、同性戀者等為多見，發(fā)病無(wú)季節(jié)性，易轉(zhuǎn)為慢性。
46、
【正確答案】 C
【答案解析】 HIV急性感染期少數(shù)急性感染者有臨床癥狀。
47、
【正確答案】 A
【答案解析】 無(wú)癥狀感染，可由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來(lái)，持續(xù)時(shí)間一般為6～8年，短可數(shù)月，長(zhǎng)可達(dá)15年。臨床無(wú)明顯癥狀，但血中可檢出病毒及抗體，有傳染性。
48、
【正確答案】 D
【答案解析】 有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加下述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)即可診斷：
(1)原因不明的不規(guī)則發(fā)熱，體溫高于38℃持續(xù)1個(gè)月以上。
(2)慢性腹瀉(每日>3次)持續(xù)1個(gè)月以上。
(3)體重在6個(gè)月內(nèi)下降10%以上。
(4)反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染。
(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。
(6)卡氏肺孢子菌肺炎。
(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。
(8)活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病。
(9)深部真菌感染。
(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。
(11)中青年人出現(xiàn)癡呆。
(12)活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染。
(13)弓形體病。
(14)馬爾尼菲青霉菌感染。
(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥。
(16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200/μl也可幫助診斷。
49、
【正確答案】 E
【答案解析】 傳播途徑
1.性接觸傳播是本病主要傳播途徑。
2.血源傳播通過(guò)輸血、器官移植、藥癮者共用針具等方式傳播。
3.母嬰傳播感染HIV的孕婦可以通過(guò)胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物、哺乳等傳給嬰兒。
4.其他途徑接受HIV感染者的人工授精，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或皮膚破損處受污染等。目前尚無(wú)證據(jù)證明一般日常生活接觸、食物、水、昆蟲能夠傳播本病。
50、
【正確答案】 E
【答案解析】 艾滋病期可并發(fā)各系統(tǒng)的各種機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤。呼吸系統(tǒng)：肺孢子菌肺炎最為常見。
51、
【正確答案】 C
【答案解析】 蛋白酶抑制劑主要作用是抑制蛋白酶，阻斷HIV復(fù)制和成熟過(guò)程中必需的蛋白質(zhì)合成。
52、
【正確答案】 E
【答案解析】 紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。此法穿透力差，對(duì)真菌孢子、細(xì)菌芽孢效果差，對(duì)HIV等無(wú)效。
53、
【正確答案】 D
【答案解析】 肺孢子菌肺炎在艾滋病期最為常見。
54、
【正確答案】 D
【答案解析】 HIV對(duì)熱敏感，對(duì)甲醛、紫外線和γ射線不敏感。56℃30分鐘能使HIV在體外對(duì)人的T淋巴細(xì)胞失去感染性;100℃20分鐘能使HIV完全滅活;75%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分鐘能使HIV滅活。
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