21.男,45歲,一年來進(jìn)行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)減弱,第一心音減弱,心尖區(qū)有/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音,雙肺底少許濕性羅音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓10/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,該病例最可能的診斷
A.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全
B.高血壓性心臟病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.肺源性心臟病
E.縮窄性心包炎
答案：C
22.男性,65歲,高血壓多年,血壓達(dá)170/100mmHg,服藥可降至正常,二個(gè)月來每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解,超聲心動(dòng)圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為
A.高血壓病1級(jí)
B.冠心病伴高血壓病級(jí)
C.高血壓病3級(jí)
D.高血壓性心臟病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
答案：B
23.女性,6歲,頭痛二年,發(fā)現(xiàn)Bp00/10mmHg,檢查心肺大致正常,上腹部左側(cè)可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動(dòng)圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓
D.慢性腎炎
E.高血壓病級(jí)
答案：C
24.男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時(shí)胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞/6級(jí)噴射性收縮期雜音,無震顫,吸入亞硝酸異戊酯雜音增強(qiáng),心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超聲心動(dòng)圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,對(duì)該例患者的治療,首選下列哪個(gè)藥物
A.硝酸異山梨醇酯
B.普羅帕酮
C.雙密達(dá)莫
D.硫氮卓酮
E.卡托普利
答案：B
25. 男性,50歲,3年來活動(dòng)時(shí)感心慌,氣短,二個(gè)月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴(kuò)大,心率10次/分,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈率70次/分,雙肺底濕性啰音,少許干性啰音,肝肋下cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP10/80mmHg,首選治療的藥物是
A.抗生素抗感染
B.地高辛
C.血管擴(kuò)張劑
D.β受體阻滯劑
E.利尿劑
答案：D
26.30歲,農(nóng)婦,反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)痛16年,勞累后心悸,氣短年,小時(shí)前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P>A,心尖部S1亢進(jìn),舒張期隆隆樣雜音,晚期增強(qiáng),兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為
A.左室充盈壓升高
B.肺動(dòng)脈高壓
C.體循環(huán)淤血
D.肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓升高
E.心臟指數(shù)明顯減低
答案：D
27.男性,55歲,0年高血壓病史,近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥,個(gè)月來時(shí)有心前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:血壓.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首選下列哪個(gè)藥物治療
A.利尿劑氫氧噻嗪
B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平
C.血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪
D.β受體阻滯劑普萘洛爾
E.單硝酸異山梨醇酯
答案：B
28.男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動(dòng),突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30/139mmHg,心率90次/分,期前收縮-4次/分,肺叩清音,頸軟,目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳
A.靜滴普羅帕酮
B.靜注呋塞米
C.靜滴硝普鈉
D.靜注安定
E.靜注利多卡因
答案：C
29.男性,58歲,干部,胸骨后劇烈疼痛小時(shí)用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院,心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF出現(xiàn)ST段抬高,最有價(jià)值的治療措施是
A.硝酸甘油靜脈滴注
B.嗎啡肌注
C.葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴
D.大劑量尿激酶溶栓治療
E.低分子右旋糖酐靜滴
答案：D
30.一位43歲女教師,時(shí)常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A亢進(jìn),血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項(xiàng)是A.高血壓病級(jí)高度危險(xiǎn)組
B.高血壓病3級(jí)低度危險(xiǎn)組
C.高血壓病級(jí)中度危險(xiǎn)組
D.高血壓病3級(jí)極高度危險(xiǎn)組
E.高血壓病級(jí)低度危險(xiǎn)組
答案：C
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