2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑精選題(第14套)

　　11、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】正氣不足，邪氣亢盛形成的病證是()

　　A.實(shí)證

　　B.虛證

　　C.虛實(shí)夾雜證

　　D.真虛假實(shí)證

　　E.真實(shí)假虛證

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛。

　　正氣不足，邪氣亢盛，則虛實(shí)夾雜。虛實(shí)夾雜證：即正氣不足與邪氣過盛同時(shí)并見。既可為以虛為主的虛中挾實(shí)證，又可見以實(shí)為主的實(shí)中挾虛證，具體表現(xiàn)為表虛里實(shí)、表實(shí)里虛、上虛下實(shí)、上實(shí)下虛等。

　　故本題答案選C.

　　12、【中醫(yī)診斷學(xué)】肝火熾盛證的表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)()

　　A.頭暈脹痛

　　B.面紅目赤

　　C.口干口苦

　　D.脅肋灼痛

　　E.耳鳴如蟬

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　耳鳴為患者在耳部或頭內(nèi)感到的一種聲音，如蟬為耳內(nèi)的聲音如夏季蟬叫。中醫(yī)把耳鳴的病因病理分為虛實(shí)兩類。實(shí)證有因風(fēng)邪外襲，侵及耳竅所致;有因肝氣郁結(jié)上逆，阻塞清竅所致;有痰郁化火上壅，阻塞氣道而致。虛證有因腎精虧虛，髓海不足而致;有因脾胃虛弱，氣血化生不足，不能上奉于耳而致。耳鳴如蟬多由于腎虛，髓海不足所致。

　　故本題答案選E.

　　13、【中藥學(xué)】患者，男，40歲。心悸而煩，失眠多夢(mèng)，伴有夢(mèng)遺，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。用藥宜首選()

　　A.五味子、烏梅

　　B.龍骨、牡蠣

　　C.石決明、珍珠母

　　D.紫貝齒、代赭石

　　E.琥珀、合歡皮

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　如《丹溪心法?驚悸怔忡》篇指出：“怔忡者血虛、血少者多�！惫手赜谬埞�、牡蠣，鎮(zhèn)驚定悸，與養(yǎng)血益氣、升發(fā)清陽(yáng)之藥為伍，使化源充，氣血足，則心有所養(yǎng)，心神得安而心悸諸癥可平。因此首選龍骨、牡蠣。

　　故本題答案選B.

　　14、【中醫(yī)兒科學(xué)】小兒病毒性心肌炎，風(fēng)熱犯心證的主治方劑()

　　A.桑菊飲

　　B.敗毒散

　　C.銀翹散

　　D.導(dǎo)赤散

　　E.葛根黃芩黃連湯

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　病毒性心肌炎，風(fēng)熱犯心證

　　證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。

　　代表方劑：銀翹散。

　　故本題答案選C.

　　15、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】下列哪項(xiàng)不可歸屬積聚范圍的病證()

　　A.痞塊

　　B.癥瘕

　　C.癖塊

　　D.痃癖

　　E.痞滿

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題選E.

　　積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。又稱癖塊、痃癖、痞塊。中醫(yī)文獻(xiàn)中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥氣、息賁等疾病，皆屬積聚的范疇。一般積為臟病，屬血分，病程長(zhǎng)，病情重，且腹塊有形，痛有定處。聚為腑病，屬氣分，病程短，病情輕，腹中結(jié)塊無(wú)形，時(shí)聚時(shí)散，痛無(wú)定處。痃癖系古病名，見《外臺(tái)秘要》，是臍腹部或脅肋部患有癖塊的泛稱。病因飲食不節(jié)，脾胃受傷，寒痰結(jié)聚，氣血凝滯所致，除癖塊脹痛外，常伴見消瘦，食少，疲乏等全身癥狀，治應(yīng)消積、散寒、滌痰、理氣、和血、消瘀。至于癖塊者，每在兩脅，有由瘧而得者，謂之瘧母;有由氣而得者，謂之氣癖。

　　而痞滿是由表邪內(nèi)陷，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，情志失調(diào)，脾胃虛弱等導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無(wú)脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。

　　故本題答案選E.

　　16、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】“冬傷于寒，春必病溫”，其發(fā)病類型是()

　　A.感邪即發(fā)

　　B.徐發(fā)

　　C.繼發(fā)

　　D.合病

　　E.伏而后發(fā)

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案與解析：本題答案為E.

　　伏而后發(fā)，是指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過時(shí)而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷。外感性疾病多見于感受溫?zé)嵝皻馑�形成的“伏氣溫病”等�！端貑?生氣通天論》所謂“夏傷于暑，秋為(疒亥)瘧”，“冬傷于寒，春必病溫”，開創(chuàng)了伏氣學(xué)說的先河。后世醫(yī)家對(duì)伏氣學(xué)說有所拓展，認(rèn)為伏熱、伏火，可由飲食、氣候、情志等因素所誘發(fā)。外傷所致的肌膚破損，經(jīng)過一段時(shí)間后，發(fā)為破傷風(fēng)、狂犬病等亦屬伏而后發(fā)。伏而后發(fā)形成的機(jī)理多是由于當(dāng)時(shí)感邪較輕，或外邪入侵時(shí)正氣處于內(nèi)斂時(shí)期，而邪氣處于機(jī)體較淺部位，因而正邪難以交爭(zhēng)，邪氣得以伏藏。伏邪發(fā)病時(shí)，病情一般較重且多變。

　　故本題答案選E.

　　17、【中醫(yī)診斷學(xué)】心悸失眠，頭暈健忘，皮下出血，舌淡脈弱，宜診為()

　　A.心血虛證

　　B.脾不統(tǒng)血證

　　C.心脾氣血虛證

　　D.氣不攝血證

　　E.心氣虛證

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　心脾氣血虛證是指由于心血不足、脾虛氣弱而表現(xiàn)的心神失養(yǎng)，脾失健運(yùn)、統(tǒng)血的虛弱證候。簡(jiǎn)稱心脾兩虛證。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠無(wú)力，面色萎黃，或見皮下出血，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。

　　故本題答案選C.

　　18、【中藥學(xué)】患者，女，29歲。失眠多夢(mèng)，心情抑郁不舒，脈弦細(xì)。用藥宜首選()

　　A.酸棗仁

　　B.柏子仁

　　C.合歡皮

　　D.龍骨

　　E.珍珠母

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　本題患者為肝郁乘脾，脾失健運(yùn)，或思慮過度，氣機(jī)不暢，以致氣血化源不足，不能養(yǎng)心安神，而致不寐。合歡皮性甘味平，歸心，肝經(jīng)。功能安神解郁，活血消腫。主治心神不安，憂郁失眠，肺癰，癰腫，瘰疬，筋骨折傷。

　　故本題答案選C.

　　19、【中醫(yī)兒科學(xué)】屬于小兒夜啼脾寒氣滯證的癥狀是()

　　A.面紅口齒

　　B.指紋紫暗

　　C.腹部喜揉喜按

　　D.脈數(shù)

　　E.舌紅苔黃

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　小兒夜啼，脾寒氣滯證

　　證候：啼哭時(shí)哭聲低弱，時(shí)哭時(shí)止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠溫，吮乳無(wú)力，胃納欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。

　　故本題答案選C.

　　20、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】下列哪一項(xiàng)不是黃疸熱重于濕證的特點(diǎn)()

　　A.身目黃色鮮明

　　B.頭重身困

　　C.腹部脹悶

　　D.小便黃赤

　　E.大便秘結(jié)

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題選B.

　　濕邪偏盛者，熱為濕伏，故發(fā)熱不高，黃疸不如熱重者之鮮明;濕困清陽(yáng)，邪郁不達(dá)，故有頭重身困，胸脘痞滿，口淡不渴等癥。苔厚膩，脈濡緩是濕重之象。

　　故本題答案選B.

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