2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題及答案(3)

　　36、 患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是

　　A、清肝瀉火，寧心安神

　　B、清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神

　　C、疏肝瀉熱，佐以安神

　　D、清肝利膽，安神定志

　　E、清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神

　　標準答案： c

　　解　　析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達，氣郁化火，上擾心神則不寐;肝火偏旺，則急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法，正選答案為C、

　　37、 患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是

　　A　肝氣郁結

　　B、痰氣郁結

　　C、痰火上擾

　　D、風痰閉阻

　　E、痰濁壅塞

　　標準答案： b

　　解　　析：本題所提供的病例，其病證應診為癲證。而其證候既有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏重于痰濁，故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈，故可排除C、風痰閉阻者病多在絡脈之中，本例不具備，故D也可除外。

　　38、 患者，女，36歲。脅肋隱痛日久，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。證屬

　　A、瘀血停著

　　B、肝膽濕熱

　　C、肝氣郁結

　　D、肝郁化火

　　E、肝陰不足

　　標準答案： e

　　39、 患者突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是

　　A、中風 陽閉證

　　B、中風 陰閉證

　　C、中風 脫證

　　D、中風 中經(jīng)絡

　　E、中風 后遺癥

　　標準答案： b

　　解　　析：中風中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實內(nèi)閉為主，屬實證，又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛，風挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡，故突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，肢體強痙;痰濕屬陰，故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。結合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風之陰閉證，故標準答案為B、而中風陽閉證，除閉證的癥狀外，還應有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧;中風脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等;中風中經(jīng)絡一般無神志改變;中風后遺癥是經(jīng)過救治，神志清醒后，留有半身不遂，言語不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。