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前列腺增生的病理

　　正常的前列腺分為內(nèi)、外兩層，內(nèi)層是圍繞尿道的尿道黏膜及黏膜下腺，外層是周邊帶，兩層中間有纖維膜分隔。前列腺增生開始于內(nèi)層，首先在前列腺段尿道黏膜下腺體內(nèi)出現(xiàn)纖維結(jié)節(jié)及基質(zhì)增生，進(jìn)而發(fā)生腺上皮增生。增生組織將前列腺組織向外周擠壓，被壓迫的組織發(fā)生退行性變，形成前列腺包膜。增大的腺體在后尿道及膀胱頸部隆起，或突入膀胱內(nèi)，使尿道受壓、變窄、伸長，膀胱頸部變小或呈唇狀突起，導(dǎo)致排尿受阻，進(jìn)而引起后尿道以上部位的病變。初期膀胱壁肌肉代償性增厚，膀胱小梁形成，輸尿管膀胱壁段延長僵硬，引起輸尿管排空障礙。隨著病情進(jìn)展，膀胱頸部梗阻不能解除，逼尿肌不能代償，張力減退，殘余尿量增加。尿潴留可導(dǎo)致膀胱壁變薄，形成無力性膀胱。膀胱結(jié)石也是常見的并發(fā)癥。膀胱內(nèi)尿液逆流入上尿路，使上尿路壓力增高，可造成輸尿管、腎盂積水，最終導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥。

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