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腹壁緊張度
正常人腹壁柔軟無抵抗。在某些病理情況可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。
1.腹壁緊張度增加按壓腹壁時,阻力較大,有明顯抵抗感。多為腹腔內(nèi)有急性炎癥,刺激腹膜引起反射性腹肌痙攣,使腹壁變硬稱腹肌緊張。腹肌緊張可分彌漫性或局限性。彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎,此時腹壁常強直,硬如木板,稱板狀腹。局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致,如右下腹壁緊張多見于急性闌尾炎。腹膜慢性炎癥,使腹膜增厚,全腹緊張,觸診有時如揉面團一樣,稱揉面感,常見于結(jié)核性腹膜炎、癌腫的腹膜轉(zhuǎn)移。腹腔容量增大時,不引起腹痛,而炎癥所致者由引起腹痛。腹肌緊張雖然是診斷腹膜炎的重要體征,但小兒腹部觸診是,因恐懼可使腹壁反應(yīng)敏感;而年老體弱、腹肌發(fā)育不良者,當(dāng)腹腔內(nèi)有炎癥時,可使腹壁反應(yīng)遲鈍,故在判斷時應(yīng)注意。
2.腹壁緊張度減低或消失按壓腹壁時,感到腹壁松軟無力,多為腹肌張力降低或消失所致。全腹緊張度減低,見于慢性消耗性疾病或剛放出大量腹水者,也可見于身體瘦弱的老年人和經(jīng)產(chǎn)婦。全腹緊張度消失,見于脊髓損傷所致腹肌癱瘓和重癥肌無力等。
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