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2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站考點(diǎn)(20)

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列缺穴

  列缺是人體腧穴之一,屬于手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴,亦是八脈交會(huì)穴(通于任脈),出自《靈樞·經(jīng)脈》。此腧穴在人體前臂橈側(cè)緣,橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸(以取穴者自己拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度為1寸),當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間;有宣肺解表,通經(jīng)活絡(luò),通調(diào)任脈的作用;臨床上主要用于配合治療咳嗽、氣喘、頭痛,尿血等病癥。

  腧穴釋義:列缺:列,分解,裂開(kāi);缺,缺口。此穴為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴,自此分支別走手陽(yáng)明大腸經(jīng),位于橈骨莖突上方,當(dāng)肱橈肌腱與拇長(zhǎng)展肌腱之間,有如裂隙處,故名。

  腧穴定位:

  簡(jiǎn)便定位:在前臂橈側(cè)緣,橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸,當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間;蛘咭宰笥覂墒只⒖诮徊妫皇质持秆涸诹硪皇值臉锕乔o突上,當(dāng)食指尖到達(dá)之凹陷處取穴。或立掌或側(cè)掌,把指向外上方翹起,先取兩筋之間的陽(yáng)溪穴,在陽(yáng)溪穴上1.5寸的橈骨莖突中部有一凹陷即此穴

  解剖定位:在肱橈肌腱與拇長(zhǎng)展肌腱之間,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱內(nèi)側(cè);有頭靜脈,橈動(dòng)、靜脈分支;布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支的混合支。

  功能主治:因腧穴部位多有神經(jīng)分布,故不宜自行針灸。

  功能作用:宣肺解表,通經(jīng)活絡(luò),通調(diào)任脈 此穴是手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴,通行表里陰陽(yáng)之氣,邪氣在表時(shí)可借宣散肺氣之功祛風(fēng)解表,邪氣入里時(shí)又可借表經(jīng)之道,引邪外出;故具有疏風(fēng)解表,宣肺理氣,止咳平喘之效,是治療傷風(fēng)外感病的要穴。肺經(jīng)不上頭面,但列缺能治療頭項(xiàng)、顏面疾患,是因?yàn)榇搜榉谓?jīng)絡(luò)穴,直接聯(lián)絡(luò)手陽(yáng)明大腸經(jīng),可通調(diào)兩經(jīng)經(jīng)氣,治療兩經(jīng)病變;大腸經(jīng)上顏面,其支脈通項(xiàng)后大椎;故列缺具有清熱散風(fēng),通絡(luò)止痛之功,即可治療外感風(fēng)邪之頭痛項(xiàng)強(qiáng),又可治療經(jīng)氣阻滯,氣血運(yùn)行不暢的頭痛項(xiàng)強(qiáng);還可通過(guò)疏解面齒風(fēng)邪,治療口眼歪斜、齒痛等。列缺還能治療膀胱疾患,其機(jī)制一是肺為水之上源,肺氣可通調(diào)水道,下輸膀胱;二是此穴是八脈交會(huì)穴之一,通任脈,所以具有調(diào)理任脈經(jīng)氣,治療任脈病變的作用。任脈通行陰部聯(lián)系膀胱,此故穴就具有清熱利濕、調(diào)理膀胱功能的作用,可用于治療遺尿、小便熱、尿血、陰莖痛等膀胱陰部疾患。此穴位于腕部,具有通經(jīng)活絡(luò)之效,可治療循經(jīng)病癥如上肢不遂;手腕無(wú)力、疼痛等。

  主治病證:傷風(fēng)外感、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛;頭痛項(xiàng)強(qiáng)、口眼歪斜、齒痛;遺尿、小便熱、尿血、陰莖痛;掌中熱、上肢不遂、手腕無(wú)力或疼痛。

  腧穴操作:

  針刺

  向上斜刺0.2~0.3寸,局部酸脹、沉重、或向肘、肩部放散。或向下斜刺0.3~0.5寸,或用恢刺法以治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等手腕部疾患。

  艾灸

  艾炷灸3~5壯,艾條灸5~10分鐘,因此處皮膚較薄,不宜瘢痕灸。

  按摩

  按法、點(diǎn)法、揉法、按揉法、點(diǎn)揉法、點(diǎn)按法、掐法、拇指彈撥法等。

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