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2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(18)

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消化性胃潰瘍

  中醫(yī)學認為多種原因可導致本病,常與脾胃虛弱、飲食不節(jié)、情志所傷等相關。

  1.飲食所致

  饑飽失常,脾胃受損,氣機不暢;或恣食辛辣肥甘之品。喜酒嗜煙,濕熱內生,中焦氣機受阻;或貪食生冷,損傷中陽,氣血運行澀滯,不通則痛。

  2.情志內傷

  憂思惱怒,肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,可致胃痛;另外,氣郁久而化熱,肝胃郁熱,熱灼而痛;氣滯則血行不暢,胃絡不通,瘀血內停亦可為痛。

  3.脾胃虛弱

  素體脾胃虛弱,先天稟賦不足,或勞倦所傷,或久病累及,或失治誤治皆可損傷脾胃,中陽不足則虛寒內生,溫養(yǎng)失職;胃陰不足則濡養(yǎng)不能,皆不榮而痛。

  本病多因虛而致病,起病緩慢,反復發(fā)作,多因飲食、情志、寒邪等誘發(fā)。初起在氣,多為氣滯;久病入血,可兼見血病。病變部位主要在胃,與肝脾關系密切,病性總屬本虛標實,脾胃虛弱是其發(fā)病基礎,郁熱內蒸,迫血妄行,或中陽虛弱,氣不攝血,血溢脈外,可變生嘔血、便血;氣滯血瘀,邪毒郁結于胃可演變?yōu)槲赴?/P>

  按診注意事項

  1.光線要適當,側面光線對按診時某些變化的觀察很有幫助。

  2.需根據(jù)疾病的不同部位選擇適當?shù)捏w位和方法。

  3.醫(yī)師要舉止穩(wěn)重大方,態(tài)度嚴肅認真,手法輕巧柔和,避免突然暴力或冷手按診。

  4.注意爭取病人的主動配合,使病人能準確地反映病位的感覺。

  5.要邊檢查邊注意觀察病人的表情變化,以了解病痛所在的準確部位及程度。

  走罐法的注意事項

  1.只適宜脊背、腰臀、大腿部。

  2.施罐手法要純熟,動作要輕、快。

  3.以皮膚紅潤、充血甚或瘀血為度。

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