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發(fā)熱的臨床特點(diǎn)
1.發(fā)熱的分度根據(jù)體溫的高低不同,將發(fā)熱分為如下四度:
(1)低熱:溫度為37.3~38℃
(2)中等熱:溫度為38.1~39℃
(3)高熱:溫度為39.1~41℃
(4)超高熱:溫度為41℃以上
2.發(fā)熱的臨床過程與特點(diǎn)、常見熱型及臨床意義自發(fā)病起可分為前驅(qū)期、體溫上升期、高熱期和體溫下降期:
(1)前驅(qū)期:根據(jù)發(fā)熱病因的不同,此期可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天不等,表現(xiàn)各異,多數(shù)為全身不適、乏力、頭痛、四肢酸痛和食欲不振等。
(2)體溫上升期:有驟升和漸升之別,體溫驟升者常伴有寒戰(zhàn),見于肺炎球菌肺炎和瘧疾等;漸升者則開始先呈低熱,數(shù)天內(nèi)上升到高熱,見于傷寒等。
(3)高熱期:指發(fā)熱的最高階段,可見皮膚潮紅而灼熱,呼吸和心跳加速等。其持續(xù)時間隨病因不同而異,如瘧疾僅數(shù)小時,肺炎球菌肺炎為數(shù)天,而傷寒可達(dá)數(shù)周。其體溫曲線即熱型亦因病因不同而異,不同的疾病有不同的特殊熱型,但由于抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素和解熱藥的應(yīng)用及個體的差異等原因,有時熱型可不典型。常見的熱型如下:①稽留熱:體溫持續(xù)在39~40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等;②弛張熱:因常見于敗血癥,故又稱敗血癥熱型,體溫常在39℃以上,而波動幅度大,24小時內(nèi)波動范圍達(dá)2℃以上,但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外,還可見于風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等;③間歇熱:體溫驟升達(dá)高峰,持續(xù)數(shù)小時后,驟降至正常,經(jīng)過1天至數(shù)天后,又驟然升高,如此高熱期與無熱期反復(fù)交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等;④波狀熱:體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平,數(shù)天后又逐漸上升,如此反復(fù)交替發(fā)作多次。常見于布氏桿菌病;⑤回歸熱:體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平,數(shù)天后又驟然升高,持續(xù)數(shù)天后又驟降,如此反復(fù)發(fā)作?梢娪诨貧w熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;⑥不規(guī)則熱:發(fā)熱無一定規(guī)律。見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。
(4)體溫下降期:此期常表現(xiàn)多汗和皮膚潮濕。有驟降和漸降兩種方式。體溫在數(shù)小時內(nèi)降至正常為驟降,常見于瘧疾、肺炎球菌肺炎和輸血反應(yīng)等。體溫在數(shù)天內(nèi)降至正常為漸降,常見于傷寒、風(fēng)濕熱等。
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