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2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(14)

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子宮內膜異位癥病因病機

  子宮內膜異位癥屬中醫(yī)的血瘀證。多由外邪入侵、情志內傷、素體因素或手術損傷等原因,導致機體臟腑功能失調,沖任損傷,氣血失和,血液離經(jīng),瘀血形成,留結于下腹而發(fā)病。瘀血阻滯,脈絡不通,則見痛經(jīng);瘀積日久,形成癥瘕;瘀血阻滯胞脈,兩精不能結合,以致不孕;瘀血不去,新血不能歸經(jīng),因而月經(jīng)量多或經(jīng)期延長?傊,本病的關鍵在于瘀,而導致瘀血形成的原因,又有虛實寒熱的不同。

  1.氣滯血瘀:多因平素抑郁或恚怒傷肝,使肝郁氣滯,氣機不暢,沖任失和,以致經(jīng)脈瘀阻。

  2.寒凝血瘀:多于經(jīng)期產(chǎn)后,血室正開,余血未凈,攝生不慎,感受寒邪,血遇寒則凝,導致寒凝血瘀。

  3.濕熱瘀結:素體脾虛,水濕內停,蘊久化熱;或肝郁脾虛,濕熱內生;或經(jīng)期產(chǎn)后,胞脈空虛,感受濕熱之邪。濕熱稽留于沖任,蘊結于胞宮胞脈,阻滯氣血運行,導致血瘀。

  4.痰瘀互結:素體脾虛痰盛,或飲食不節(jié),勞倦過度,思慮過極,損傷脾氣,脾虛生濕,濕聚成痰,痰濕下注沖任胞脈,阻礙血行,導致痰瘀互結。

  5.氣虛血瘀:飲食不節(jié),思慮過極,勞倦過度,或大病久病,損傷脾氣,氣虛運血無力,血行遲滯,沖任瘀阻。

  6.腎虛血瘀:先天不足,或后天損傷,大病久病,房勞多產(chǎn),損傷腎氣。腎陽不足則陰寒內盛,沖任虛寒,血失溫煦推動而致血瘀;腎陰不足,虛火內生,內熱灼血亦可致瘀;而腎水不足,不能涵木,則肝失調達,疏泄失常,氣血不和而致沖任瘀阻。

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