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2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(9)

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癇病證治分類

  1.風(fēng)痰閉阻

  癥狀:發(fā)病前常有眩暈、頭昏、胸悶、乏力、痰多,心情不悅。癇病發(fā)作呈多樣性,或見突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫與二便失禁,或短暫神志不清,雙目發(fā)呆,茫然所失,談話中斷,持物落地,或精神恍惚而無抽搐,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈多弦滑有力。

  治法:滌痰熄風(fēng),開竅定癇。

  方藥:定癇丸加減。

  常用藥:天麻、全蝎、僵蠶、川貝母、膽南星、姜半夏、竹瀝、石菖蒲、琥珀、茯神、遠志、辰砂、茯苓、陳皮、丹參。

  2.痰火擾神

  癥狀:發(fā)作時昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,平時急躁易怒,心煩失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃,病發(fā)后,癥情加重,徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。

  治法:清熱瀉火,化痰開竅。

  方藥:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

  常用藥:龍膽草、青黛、蘆薈、大黃、黃芩、梔子、姜半夏、膽南星、木香、積實、茯苓、橘紅、人參、石菖蒲、麝香、當(dāng)歸。

  3.瘀阻腦絡(luò)

  癥狀:平素頭暈頭痛,痛有定處,常伴單側(cè)肢體抽搐,或一側(cè)面部抽動,顏面口唇青紫。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后遺癥等;蛳忍炷X發(fā)育不全,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,舌苔薄白,脈澀,或弦。

  治法:活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò)。

  方藥:通竅活血湯加減。

  常用藥:赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、地龍、僵蠶、全蝎。

  4.心脾兩虛

  癥狀:反復(fù)發(fā)癇,神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢,面色蒼白,體瘦納呆,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細而弱。

  治法:補益氣血,健脾寧心。

  方藥:六君子湯合歸脾湯加減。

  常用藥:人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、陳皮、姜半夏、當(dāng)歸、丹參、生地、天冬、麥冬、酸棗仁、柏子仁、遠志、五味子。

  5.心腎虧虛

  癥狀:癇病頻發(fā),神思恍惚,頭暈?zāi)垦,兩目干澀,面色晦暗,耳輪焦枯不澤,健忘失眠,腰膝酸軟,大便干燥,舌質(zhì)淡紅,脈沉細而數(shù)。

  治法:補益心腎,潛陽安神。

  方藥:左歸丸合天王補心丹加減。

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