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2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考點(diǎn)(7)

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腸道蛔蟲癥

  急性膽囊炎系指細(xì)菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所致的急性炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為右上腹痛,呈持續(xù)性,并陣發(fā)性加劇,疼痛常放射至右肩胛區(qū),伴有惡心、嘔吐,右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現(xiàn)黃疸和高熱,或摸到腫大的膽囊。

  膽石癥是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病,其臨床表現(xiàn)決定于結(jié)石的部位、動(dòng)態(tài)和并發(fā)癥,主要為膽絞痛,其疼痛劇烈,惡心嘔吐,并可有不同程度的黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時(shí)間短暫,也有延及數(shù)小時(shí)的。膽囊炎、膽石癥可同時(shí)存在,相互影響。

  (1)基本治療

  治法:疏肝利膽,行氣止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

  主穴:膽囊穴、陽(yáng)陵泉、膽俞、肝俞、日月、期門

  配穴:嘔吐者,加內(nèi)關(guān)、足三里;黃疸者,加至陽(yáng);發(fā)熱者,加曲池、大椎。

  操作:毫針瀉法。

  方義:膽俞配日月,肝俞配期門為俞募配穴,每次用一組,選取右側(cè),以疏肝利膽而止痛。陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴,以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。

  (2)其他治療

  耳針?lè)?選肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時(shí)用毫針刺,強(qiáng)刺激,持續(xù)捻針;劇痛緩解后再行耳穴壓丸法,兩耳交替進(jìn)行。

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