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2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(3)

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肺癆鑒別診斷

  1.虛勞

  肺癆是一種慢性傳染性疾病,虛勞病緣于內(nèi)傷虧損,是多種慢性疾病虛損證候的總稱;肺癆病位在肺,不同于虛勞的五臟并重,以腎為主;肺癆的病機主為陰虛,不同于虛勞的陰陽俱虛,可資鑒別。但肺癆晚期發(fā)展到“大骨枯槁,大肉陷下”的虛損重癥時,又可歸屬于虛勞的范圍。

  2.肺痿

  肺癆與肺痿有一定的聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺,但肺痿是多種慢性肺部疾患后期的轉(zhuǎn)歸,如肺癰、肺癆、咳嗽日久,若導(dǎo)致肺葉痿弱不用,俱可成痿。故肺癆的晚期,如出現(xiàn)干咳,咳吐涎沫等癥者,即轉(zhuǎn)屬肺痿之候。

  3.肺癰

  肺癰發(fā)病急驟,多有高熱、惡寒、咳嗽、胸痛等癥狀,并咯吐大量腥臭的黃綠色膿痰,或痰中帶膿血。其病理性質(zhì)為熱毒,與肺癆之慢性衰弱性陰虛病變,不難區(qū)別。

  4.肺脹

  肺脹多由久咳、哮喘等病癥日久不愈,出現(xiàn)胸中脹滿、痰涎壅盛、上氣咳喘、動則尤甚、面色晦暗、唇舌發(fā)紺、顏面四肢浮腫等癥狀;肺癆則以陰虛為主,出現(xiàn)咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、顴紅等癥狀。

  5.肺熱喘咳

  肺熱喘咳起病較急,多見高熱寒戰(zhàn),胸痛咳嗽,咯吐鐵銹色痰,鼻翼煽動,呼吸困難,病程短,系風熱邪毒為患;肺癆病程長,系陰虛病變?yōu)橹鞯穆蕴撊跣约不。必要時結(jié)合X線攝片和痰液涂片等檢查,鑒別不難。

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