肺癆的病因病機(jī)
1.病因
(1)感染“瘵蟲”:與病人直接接觸,致瘵蟲侵入人體為害。舉凡酒食、問(wèn)病、看護(hù),或與患者朝夕相處,都是導(dǎo)致感染的條件。本病有致病的特殊因子,在病原學(xué)說(shuō)上,提出瘵蟲感染是形成本病的病因。
(2)正氣虛弱:①稟賦不足:由于先天素質(zhì)不強(qiáng),小兒發(fā)育未充,“瘵蟲”入侵致病。②酒色勞倦:酒色過(guò)度,耗損精血,正虛受感;騽诰胩^(guò),憂思傷脾,脾虛肺弱,瘵蟲入侵。③病后失調(diào):大病或久病后失于調(diào)治(如麻疹、哮喘等病),或外感咳嗽,經(jīng)久不愈,或胎產(chǎn)之后失于調(diào)養(yǎng)(如產(chǎn)后勞)等,正虛受感。④營(yíng)養(yǎng)不良:生活貧困,營(yíng)養(yǎng)不充,體虛不能抗邪而致感受瘵蟲。
2.病機(jī)
從“瘵蟲”侵犯的病變部位而言,則主要在肺。由于肺主呼吸,受氣于天,吸清呼濁,若肺臟本體虛弱,衛(wèi)外功能不強(qiáng),或因其他臟器病變耗傷肺氣,導(dǎo)致肺虛,則“瘵蟲”極易犯肺,侵蝕肺體,而致發(fā)病。
由于臟腑之問(wèn)有互相資生、制約的關(guān)系,因此在病理情況下,肺臟局部病變,也必然會(huì)影響到其他臟器和整體,故有“其邪輾轉(zhuǎn),乘于五臟”之說(shuō),其中與脾腎兩臟的關(guān)系最為密切,同時(shí)也可涉及心肝。
肺癆久延而病重者,因精血虧損可以發(fā)展到肺、脾、腎三臟交虧。或因肺病及腎,腎虛不能助肺納氣;或因脾病及腎,脾不能化精以資腎,由后天面損及先天;甚則肺虛不能佐心治節(jié)血脈之運(yùn)行,而致氣虛血瘀,出現(xiàn)氣短、喘息、心慌、唇紫、浮腫、肢冷等重癥。
病理性質(zhì)主要在陰虛,并可導(dǎo)致氣陰兩虛,甚則陰損及陽(yáng)。肺喜潤(rùn)而惡燥,瘵蟲犯肺,侵蝕肺葉,肺體受病,陰分先傷,故見(jiàn)陰虛肺燥之候。
由于病情有輕重之分,病變發(fā)展階段不同,病理也隨之演變轉(zhuǎn)化。一般而言,初起肺體受損,肺陰耗傷,肺失滋潤(rùn),故見(jiàn)肺陰虧損之候;繼則陰虛生內(nèi)熱,而致陰虛火旺;或因陰傷氣耗,陰虛不能化氣,導(dǎo)致氣陰兩虛,甚則陰損及陽(yáng),而見(jiàn)陰陽(yáng)兩虛之候。
肺癆的類證鑒別
1.肺癆與虛勞
《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》均將肺癆(癆瘵)歸屬于“虛勞”、“虛損”的范圍,提示本病的發(fā)展每可導(dǎo)致患者身體日益消瘦,體虛不復(fù),形成勞損。及至唐宋,因認(rèn)識(shí)到本病具有傳染性,乃進(jìn)一步與虛勞明確區(qū)分開來(lái),明清醫(yī)籍有時(shí)將癆瘵附于虛勞之后論述,既認(rèn)為兩者有一定的聯(lián)系,也說(shuō)明又有不同之處。
肺癆具有傳染特點(diǎn),是一個(gè)獨(dú)立的慢性傳染性疾患,有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律。
虛勞病緣于內(nèi)傷虧損,是多種慢性疾病虛損證候的總稱。
肺癆病位主要在肺,不同于虛勞的五臟并重,以腎為主。
肺癆的病理主在陰虛,不同于虛勞的陰陽(yáng)并重。
2.肺癆與肺痿
肺癆與肺痿有一定的聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺,但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成,如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用,俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿,但必須明確肺癆并不等于就是肺痿,兩者有因果輕重的不同。若肺癆的晚期,出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者,即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候。
在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥,而肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。
肺癆的預(yù)防與調(diào)護(hù)
1.對(duì)于本病應(yīng)注意防重于治,要求在接觸患者時(shí),身佩安息香,或用雄黃擦鼻,同時(shí)要飲食適宜,不可饑餓,若體虛者,可服補(bǔ)藥。
2.既病之后,不但要耐心治療,還應(yīng)重視攝生,禁煙酒,慎房事,怡情志,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,加強(qiáng)食養(yǎng),忌食一切辛辣刺激動(dòng)火燥液之物。
特別推薦:
國(guó)家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |