2011中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：抽搐的針灸治療

　　抽搐是指四肢不隨意地肌肉抽搐，或兼有頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、口噤不開(kāi)等。引起抽搐的原因很多，臨床根據(jù)有無(wú)發(fā)熱分為發(fā)熱性抽搐和無(wú)發(fā)熱性抽搐兩類。

　　西醫(yī)學(xué)的小兒驚厥、破傷風(fēng)、癲癇、顱腦外傷和癔病等可出現(xiàn)抽搐。

　　【辨證】

　　主癥　以四肢抽搐為特征，或有短時(shí)間的意識(shí)喪失，兩目上翻或斜視，牙關(guān)緊閉，或口吐白沫，二便失禁，嚴(yán)重者伴有昏迷。

　　兼見(jiàn)表證，起病急驟，有汗或無(wú)汗，頭痛神昏，為熱極生風(fēng);壯熱煩躁，昏迷痙厥，喉間痰鳴，牙關(guān)緊閉，為痰熱化風(fēng);無(wú)發(fā)熱，伴有手足抽搐，露睛，納呆，脈細(xì)無(wú)力，為血虛生風(fēng)。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　醒腦開(kāi)竅，息風(fēng)止痙。以督脈及手足厥陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

　　主穴　水溝　內(nèi)關(guān)　合谷　太沖

　　配穴　發(fā)熱者，加大椎、曲池;神昏者，加十宣、涌泉;痰盛者，加陰陵泉、豐隆;血虛者，加血海、足三里。

　　操作　毫針瀉法。

　　方義　督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈要穴，可醒腦開(kāi)竅，調(diào)神導(dǎo)氣。心主血脈，內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)穴，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，助水溝醒腦開(kāi)竅。合谷、太沖相配，稱為開(kāi)四關(guān)，為息風(fēng)止痙之首選穴。根據(jù)急則治標(biāo)的原則，先宜息風(fēng)止痙，然后對(duì)因治療。

　　2.其他治療

　　耳針?lè)ā∵x皮質(zhì)下、肝、脾、緣中、耳中、心。每次選3～4穴，毫針刺，強(qiáng)刺激。

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