2011年中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：支氣管炎

　　支氣管炎概念：

　　是由病毒細(xì)菌感染，物理化學(xué)刺激或過(guò)敏反應(yīng)引起的氣管一支氣管粘膜的急性炎癥。主要表現(xiàn)是咳嗽、咯痰，開始為刺激性咳嗽，咯少量粘痰，不易咳出，1～2天后痰量增加，轉(zhuǎn)為膿性痰。

　　支氣管炎診斷依據(jù)：

　　主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合血象和x線檢查，可做出臨床診斷。

　　1.多急性起病，表現(xiàn)為咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀。

　　2.聽診雙肺呼吸音正�；蛴猩⒃诘纳⒃诟蓾駟�音。

　　3.x線檢查無(wú)明顯變化。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛏愿摺�

　　4.對(duì)病毒和細(xì)菌的檢查，可確定病因診斷。

　　支氣管炎主要鑒別診斷：

　　1.流行性感冒 流感有流行性病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)可以確診。

　　2.急性上呼吸道感染

　　2.其他呼吸系統(tǒng)疾患 如肺結(jié)核、支原體肺炎、麻疹等，以上疾病初發(fā)時(shí)常伴有急性氣管一支氣管炎癥狀，但均表現(xiàn)各自的特點(diǎn)，可資鑒別。

　　支氣管炎處理原則：

　　1.一般治療適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水。

　　2.對(duì)癥治療：

　　止咳 可選克咳敏，干咳劇時(shí)可用可待因。

　　祛痰 痰粘不易咳出時(shí)選用必嗽平、氨臭索。

　　平喘 伴有支氣管痙攣時(shí)，可用博力康尼、喘定、氨茶堿。.

　　3.抗菌藥物 細(xì)菌感染者可選大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類、喹諾酮類抗生素。

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