2011年中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試輔導：哮喘辨證論治

　　虛哮證

　　主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫暗，脈沉細或細數(shù)。

　　病機概要：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。

　　治法：補肺納腎，降氣化痰。

　　代表方劑：平喘固本湯加減。

　　常用藥物：黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮等。

　　喘脫危證

　　主癥：哮病反復久發(fā)，喘息鼻扇，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脈細數(shù)不清，或浮大無根，舌質青暗，苔膩或滑。

　　病機概要：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽衰。

　　治法：補肺納腎，扶正固脫。

　　代表方劑：回陽急救湯合生脈飲加減。

　　常用藥物：人參、附子、甘草、山萸肉、五味子、麥冬、龍骨、牡蠣、冬蟲夏草、蛤蚧等。

　　肺脾氣虛證

　　主癥：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。

　　病機概要：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆。

　　治法：健脾益氣，補土生金。

　　代表方劑：六君子湯加減。

　　常用藥物：黨參、白術、山藥、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。

　　肺腎兩虛證

　　主癥：短氣息促，動則為甚，吸氣不利，略痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累�；蛭逍臒�熱，顴紅，口干，舌質紅少苔，脈細數(shù);或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質胖，脈沉細。

　　病機概要：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。

　　治法：補肺益腎。

　　代表方劑：生脈地黃湯合金水六君煎加減。

　　常用藥物：熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮等。

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