2011中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試常見疾病—頸椎病

　　【辨證論治】

　　以手法治療為主，配合藥物、牽引、練功等治療。

　　1.理筋手法

　　理筋手法是治療頸椎病的主要方法，能使部分患者較快緩解癥狀。

　　(1)先在頸項(xiàng)部用點(diǎn)壓、拿捏、彈撥、法、頸項(xiàng)旋扳法等舒筋活血、和絡(luò)止痛的手法，放松緊張痙攣的肌肉。

　　(2)然后用頸項(xiàng)旋扳法，患者取稍低坐位，術(shù)者站于患者的側(cè)后，以同側(cè)肘彎托住患者下頜，另一手托其后枕部，囑患者頸部放松，術(shù)者將患者頭部向頭頂方向牽引，爾后向本側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)接近限度時(shí)，再以適當(dāng)?shù)牧α渴蛊淅^續(xù)旋轉(zhuǎn)5°～10°，可聞及輕微的關(guān)節(jié)彈響聲，之后再行另一側(cè)的旋扳。此手法必須在頸部肌肉充分放松、始終保持頭部的上提力量下旋扳，不可用暴力，旋扳手法若使用不當(dāng)有一定危險(xiǎn)，故宜慎用。脊髓型頸椎病禁用，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

　　(3)最后用放松手法，緩解治療手法引起的疼痛不適感。

　　2.藥物治療

　　(1)治宜補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)寒、活絡(luò)止痛，可內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯、補(bǔ)腎壯筋丸或頸痛靈、頸復(fù)康、根痛平?jīng)_劑等中成藥。

　　(2)麻木明顯者，可內(nèi)服全蝎粉，早晚各1.5g，開水調(diào)服。

　　(3)眩暈明顯者，可服愈風(fēng)寧心片，亦可靜脈滴注丹參注射液。

　　(4)急性發(fā)作，頸臂痛較重者，治宜活血舒筋，可內(nèi)服舒筋湯。

　　3.牽引治療通常用枕頜帶牽引法�；颊呖扇∽�位或仰臥位牽引，牽引姿勢(shì)以頭部略向前傾為宜，牽引重量可逐漸增大到6～8kg，隔日或每日1次，每次30分鐘。枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙，流暢氣血，減輕壓迫刺激癥狀。

　　4.練功活動(dòng)作頸項(xiàng)前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)及前伸后縮等活動(dòng)鍛煉。此外，還可以做體操、打太極拳、做健美操等運(yùn)動(dòng)鍛煉。

　　【預(yù)防與調(diào)護(hù)】

　　1.合理用枕，選擇合適的高度與硬度，保持良好睡眠體位。

　　2.長期伏案工作者，應(yīng)注意經(jīng)常作頸項(xiàng)部的功能活動(dòng)，以避免頸項(xiàng)部長時(shí)間處于某一低頭姿勢(shì)而發(fā)生慢性勞損。

　　3.急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，以靜為主，以動(dòng)為輔，也可用頸圍或頸托固定1～2周。慢性期以活動(dòng)鍛煉為主。

　　4.頸椎病病程較長，非手術(shù)治療癥狀易反復(fù)，患者往往有悲觀心理和急躁情緒。因此要注意心理調(diào)護(hù)，以科學(xué)的態(tài)度向患者做宣傳和解釋，幫助患者樹立信心，配合治療，早日康復(fù)。