2010中醫(yī)技能考試沖刺：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病史采集

　　簡要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　①昏迷起病方式(被人發(fā)現(xiàn))，昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷時(shí)的現(xiàn)場和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)

　　②有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑(3分)

　�、塾袩o二便失禁和外傷情況(1分)

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　　①是否請(qǐng)急救站看過(1分)

　�、谥委熐闆r如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常(2分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)

　　(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

　　(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)