2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能—不孕癥題型解析

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　　病歷特征：正常育齡婦女，無(wú)器質(zhì)性障礙而不能正常受孕。

　　基本分類(lèi)：虛，實(shí)。

　　注解：不孕癥“五不女”(螺、紋、鼓、角、脈五種)，其中除“脈”之外，均非藥物治療所能奏效的，故不屬本部分討論范疇。

　　辯病辨證依據(jù)：肝腎虧虛、氣滯血瘀、沖任不足、胞宮失養(yǎng)——不孕癥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。 【詳見(jiàn)各分型辨證】

　　鑒別診斷：與早孕、自然流產(chǎn)鑒別。

　　診斷：疾病診斷：不孕癥。

　　證候診斷：【詳見(jiàn)各分型辨證 】

　　一、腎虛型

　　1、腎氣虧虛證：

　　證機(jī)：腎氣不足，沖任虛衰。

　　治則：補(bǔ)腎益氣，填精益髓。

　　方藥：毓麟珠加減。

　　2、腎陽(yáng)虧虛證：

　　證機(jī)：腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，沖任失于溫煦。

　　治則：溫腎助陽(yáng)，化濕固精。

　　方藥：右歸丸加減。

　　3、腎陰虧虛證：

　　證機(jī)：腎陰虧損，精血不足，沖任空虛。

　　治則：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。

　　方藥：養(yǎng)精種玉湯加減。

　　二、肝郁氣滯證：

　　證機(jī)：情志不舒，肝失條達(dá)，氣血失調(diào)，沖任不充。

　　治則：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：開(kāi)郁種玉湯加減。

　　三、痰濕內(nèi)阻證：

　　證機(jī)：痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，沖任阻滯。

　　治則：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。

　　方藥：蒼附導(dǎo)痰丸加減。

　　四、血瘀胞宮證：

　　證機(jī)：瘀血內(nèi)停，沖任受阻，胞脈不通。

　　治則：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。

　　方藥：少腹逐瘀湯加減。