細(xì)目六:補(bǔ)陽(yáng)
腎氣丸(《金匱要略》)
【 組成藥物】干地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓 丹皮 桂枝 炮附子
【功用】補(bǔ)腎 助陽(yáng)。
【主治證候】腎陽(yáng)不足證。 腰痛腳軟,下半身常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,或陽(yáng)痿早泄,舌質(zhì)淡而胖,脈虛弱,尺部沉細(xì)。
亦治腳氣、痰飲、消渴等因腎陽(yáng)不足所致的病證。
【配伍意義】
本方以 大量干地黃(生地)、山茱萸、山藥滋陰補(bǔ)腎為主,而配少量炮附子和桂枝補(bǔ)火助陽(yáng),一則陰陽(yáng)并補(bǔ),“陰中求陽(yáng)”;二則微微生火,使溫而不熱,取“少火生氣”之義。
【化裁運(yùn)用】
1.《濟(jì)生方》腎氣丸: 腎陽(yáng)不足,水腫,腰重腳腫,小便不利者,桂枝易為官桂,加車前子、川牛膝以溫補(bǔ)腎陽(yáng),利水消腫。
2.《濟(jì)生方》十補(bǔ)丸: 腎陽(yáng)虛損,精氣不足,面色黧黑,足冷足腫,耳鳴耳聾,肢體贏瘦,足膝軟弱,小便不利,腰脊疼痛者,桂枝易為肉桂,加鹿茸、五味子以溫壯腎陽(yáng),納氣歸腎。
右歸丸(《景岳全書》)
【功用】溫補(bǔ)腎陽(yáng), 填精益髓。
【主治證候】腎陽(yáng)不足, 命門火衰證。氣衰神疲,畏寒肢冷,或陽(yáng)痿遺精,或陽(yáng)衰無(wú)子,或飲食減少,大便不實(shí),或小便自遺,或腰膝軟弱,下肢浮腫,舌淡苔白,脈沉遲。
陽(yáng)虛證 證候辨識(shí)
陽(yáng)虛:腰膝酸痛,形寒肢冷,小便不利或清長(zhǎng),舌淡苔白,脈沉細(xì)
※ 脈虛弱而尺部尤沉細(xì) ---腎氣丸
※ 氣衰神疲,畏寒肢冷,脈沉遲 ---右歸丸
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