·衛(wèi)表證
癥狀:發(fā)熱惡寒,鼻塞流涕,頭身疼痛,咳嗽,或惡寒甚而無(wú)汗,或口干咽痛,或身重脘悶,舌苔薄白或薄黃,脈浮。
治法:解表退熱。
方藥:荊防敗毒散、銀翹散。
外感發(fā)熱初起,病邪尚未入里化熱,或疫毒熱邪暫居衛(wèi)表,正邪相爭(zhēng)的病機(jī)及其癥狀,與感冒頗為相似,二者很難區(qū)別,只有在治療中動(dòng)態(tài)觀察才能鑒別。此時(shí)仍按感冒的各種治法進(jìn)行辨證論治,風(fēng)寒證選用荊防敗毒散為主方,風(fēng)熱證選用銀翹散為主方。
·肺熱證
癥狀:壯熱胸痛,咳嗽喘促,痰黃稠或痰中帶血,口干,舌紅苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱解毒,宣肺化痰。
方藥:麻杏石甘湯。
本方重用辛寒之石膏,合麻黃共奏清里達(dá)表,宣肺平喘之效;杏仁、甘草化痰利氣。常加銀花、連翹、黃芩、魚腥草、蒲公英等加強(qiáng)清熱解毒,加金蕎麥、葶藶子、前胡、浙貝母瀉肺滌痰。胸痛甚者,加郁金、瓜蔞、延胡索通絡(luò)止痛。痰涌便秘者,加大黃、芒硝通腑瀉熱。
·胃熱證
癥狀:壯熱,口渴引飲,面赤心煩,口苦口臭,舌紅苔黃,脈洪大有力。
治法:清胃解熱。
方藥:白虎湯。
本方以生石膏配知母,清胃瀉火;粳米、甘草和胃生津。可加金銀花、連翹、黃連、蘆根清熱解毒。若大便秘結(jié)者,加大黃、芒硝通腑瀉熱。若發(fā)斑疹者,加犀角(水牛角)、玄參、丹皮清熱涼血。
·腑實(shí)證
癥狀:壯熱,日晡熱甚,腹脹滿,大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流,煩躁譫語(yǔ),舌苔焦燥有芒刺,脈沉實(shí)有力。
治法:通腑瀉熱。
方藥:大承氣湯。
本方以大黃苦寒泄熱,通腑瀉下;芒硝咸寒潤(rùn)燥,軟堅(jiān)散結(jié);佐以厚樸、枳實(shí)行氣導(dǎo)滯?杉狱S芩、山梔清瀉實(shí)熱。熱結(jié)液虧,燥屎不行者,加生地、玄參增液潤(rùn)燥。
·膽熱證
癥狀:寒熱往來,胸脅苦滿,或脅肋肩背疼痛,口苦咽干,或惡心嘔吐,或身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。
治法:清熱利膽。
方藥:大柴胡湯
本方以大黃、黃芩瀉火解毒,通腑泄熱;柴胡、白芍、枳實(shí)疏肝利膽;半夏、生姜和胃止嘔。可加板藍(lán)根、連翹、敗醬草清熱解毒,加茵陳清熱利濕。若脅肋疼痛者,加延胡索、川楝子理氣止痛。發(fā)黃者,加金錢草、梔子、青蒿利膽退黃。
·脾胃濕熱證
癥狀:身熱不揚(yáng),汗出熱不解,胸腹脹滿,納呆嘔惡,口渴不欲飲,或目身發(fā)黃,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。
治法:清熱利濕,運(yùn)脾和胃。
方藥:王氏連樸飲。
本方以黃連、山梔苦寒清化濕熱;半夏、厚樸燥濕除滿;石菖蒲、蘆根、淡豆豉和中清熱除濕?杉踊Ⅴr荷葉清利滲濕。若熱甚者,加黃柏、黃芩清熱燥濕。濕重者,加藿香、佩蘭芳香化濕。黃疸者加茵陳除濕退黃。另外,還可口服甘露消毒丹,以清利濕熱、芳香化濁。
·大腸濕熱證
癥狀:發(fā)熱,腹痛,泄瀉或痢下赤白膿血,里急后重,肛門灼熱,口干口苦,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清利濕熱。
方藥:葛根芩連湯。
本方以黃芩、黃連苦寒清熱燥濕;葛根解肌清熱,升清止瀉?杉鱼y花、貫眾清熱解毒,加木通、車前子增強(qiáng)利濕之效。若熱甚者,加梔子、黃柏助其清熱燥濕。腹?jié)M而疼痛者,加木香、檳榔以理氣止痛。痢下膿血者,加白頭翁、馬齒莧清熱解毒除濕。
·膀胱濕熱證
癥狀:寒熱起伏,午后熱甚,尿頻尿急尿痛,小便灼熱黃赤,或腰腹作痛,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。.
治法:清利膀胱濕熱。
方藥:八正散。
本方以大黃、梔子清熱瀉火;篇蓄、瞿麥、木通、車前子、滑石利濕清熱;甘草解毒止痛。熱甚者,加柴胡、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒利濕。嘔惡者,加半夏和中止嘔。小腹墜脹疼痛者,加烏藥、枳殼理氣止痛。尿中有血者,加白茅根、小薊清熱止血。
外感發(fā)熱也可以配合選用下列方法協(xié)同治療。藥物方面:柴胡注射液,每次2-4ml,肌肉注射,每日1-2次;或雙黃連粉針劑,每次3g,溶人10%葡萄糖液或葡萄糖鹽水500ml中,靜脈滴注,每日1次;或清開靈注射液,.每次40—60ml,加入10%葡萄糖液500mi中,靜脈滴注,或穿琥寧注射液,每次400mg,加入5%或10%葡萄糖液500ral,靜脈滴注,每日1次。
亦可用復(fù)方退熱滴鼻液(由銀花、連翹、青蒿等制成)滴鼻,每次每側(cè)鼻腔3-4滴,每30-40分鐘1次。
亦可選用清熱解毒或通腑瀉熱的藥物,如大黃、石膏、銀花、連翹之類藥物煎湯,灌腸清熱;蜻x用酒精、冷水、冰袋之類擦敷前額、腋窩、鼠蹊等部位,物理降溫。
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