2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：黃白口服液制備及療效觀察

　　黃白口服液系我院協(xié)定處方制成的醫(yī)院制劑。實(shí)驗(yàn)研究表明，該藥能增強(qiáng)小白鼠巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高小白鼠對(duì)缺氧的耐受力。臨床應(yīng)用表明，該藥能提高機(jī)體的免疫力，適用于治療氣虛證的不同系統(tǒng)疾病，特別是適用于治療和預(yù)防感冒及老年性氣管炎�，F(xiàn)介紹如下：

　　1 處方

　　黃芪630 g，白術(shù)(麩炒)210 g，防風(fēng)210 g，丹參210 g.

　　2 制法

　　以上4味，將防風(fēng)提取揮發(fā)油，蒸餾后的水溶液另器保存;藥渣同其余黃芪等3味加水煎煮2次，1.5 h/次，合并煎液、濾過(guò)，濾液濃縮至適量，加等量乙醇使沉淀，取上清液減壓回收乙醇，加水適量煮沸，加蛋白糖3 g，苯甲酸鈉3 g，攪拌使溶解，靜置12 h，取上清液，加入揮發(fā)油及蒸餾后的水溶液，調(diào)整總量至1 000 ml，攪勻、濾過(guò)、滅菌，即得。

　　3 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　3.1 性狀：本品為棕紅色至棕褐色液體;味甜、微苦澀。

　　3.2 鑒別：取本品10 ml，置水浴上濃縮至稠膏狀，放冷后加乙醇5 ml使溶解、過(guò)濾，取濾液數(shù)滴點(diǎn)于濾紙上，干后置紫外光燈(365 nm)下觀察，顯亮藍(lán)灰色熒光。

　　3.3 檢查：應(yīng)符合合劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定(《中國(guó)藥典》1995年版1部附錄IJ)。

　　4 療效觀察

　　根據(jù)1986-05全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)修訂的“中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)”中氣虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)(即神疲乏力、少氣或懶言、舌胖或有齒印、自汗、脈虛無(wú)力五項(xiàng)中凡具有三項(xiàng)者列為氣虛范疇)，選擇氣虛證患者100例，其中男性55例，女性45例，年齡最大82年，最小20歲，病程最長(zhǎng)3 a，最短2個(gè)月。治療方法：2支/次，3次/d，1個(gè)月為1療程。觀察指標(biāo)：患者服藥后舌、脈、癥及各種免疫功能指標(biāo)如OKT3、OKT4、OKT8、IgA、IgG、IgM、C3及淋轉(zhuǎn)的改變情況。結(jié)果：顯效(氣虛證者舌、脈、癥三者全部消失者;兩項(xiàng)癥狀消失加一項(xiàng)舌、脈有改善者;免疫功能全部恢復(fù)正常者;三項(xiàng)免疫功能的提高大于原有指標(biāo)10%者)18例，有效(氣虛臨床癥狀三項(xiàng)中有一項(xiàng)消失或兩項(xiàng)以上改善者;免疫功能兩項(xiàng)以上指標(biāo)提高3%～10%者)75例，無(wú)效(臨床癥狀及免疫功能未改善者)7例，總有效率93%。

　　5　討論

　　5.1 本方由玉屏風(fēng)散加一味丹參組成。玉屏風(fēng)散是防治感冒的傳統(tǒng)名方，為歷代醫(yī)家所推崇。臨床藥理實(shí)驗(yàn)證明，玉屏風(fēng)散能調(diào)節(jié)人體免疫功能，適用于治療氣虛、衛(wèi)表不固，脾胃虛弱的患者。氣虛者易氣滯，氣滯則血凝，故加上一味丹參可解氣滯血瘀之憂。

　　5.2 本藥制備中采用的蛋白糖為HF-60型，既可矯味，又可降低成本，還可應(yīng)用于糖尿病患者的治療。