2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：陽虛陰盛之寒從中生

　　1.內(nèi)寒的含義

　　寒從中生，是指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，因而導致生理功能活動衰退，虛寒內(nèi)生，或陽虛陰盛，陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。故寒從中生，又稱為“虛寒內(nèi)生”或“內(nèi)寒”。

　　2.內(nèi)寒的病理變化

　　內(nèi)寒病變的形成，多因陽氣虛損，陰寒內(nèi)盛，機體臟腑組織失于和煦所致。內(nèi)寒的產(chǎn)生多與脾腎陽氣不足有關(guān)。脾為后天之本，為氣血生化之源，脾陽能達于四肢肌肉而起溫煦作用。腎陽為陽氣之根，能溫煦全身臟腑組織，并為人體蒸騰氣化之源，故脾腎陽虛，則溫煦氣化失職，最易表現(xiàn)虛寒之象，而其中尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵�！端貑�。至真要大論》說：“諸寒收引，皆屬于腎�！�

　　內(nèi)寒病機，主要表現(xiàn)在兩個方面。

　　此外，不同臟腑的內(nèi)寒病變，其臨床表現(xiàn)也有各不相同的兼癥。

　　應當指出，陽虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒證，即“內(nèi)寒”與“外寒”之間，不僅有所區(qū)別，而且還有聯(lián)系。其區(qū)別是“內(nèi)寒”的臨床特點主要是虛而有寒，以虛為主：“外寒”的臨床特點則主要是以寒為主。提供且多與風、濕等邪相兼，或許亦可因寒邪傷陽而兼虛象，但仍以寒為主。兩者之間的主要聯(lián)系是寒邪侵犯人體，必然會損傷機體陽氣，最終導致陽虛;而陽氣素虛之體，則又因抗御外邪的能力低下，易于外感風寒而致病，或外寒易于直中臟腑，引起內(nèi)寒而發(fā)病。

　　另外，陽虛內(nèi)寒病機發(fā)展到一定的階段，有時還會出現(xiàn)真寒假熱的病理表現(xiàn)，如面色反見潮紅，但頭汗出、脈虛大或沉微等。這是病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)不一致的反�，F(xiàn)象，主要是由于元陽衰微，陰寒內(nèi)盛，格陽于外，孤陽浮越所致，故見外熱之假象。