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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考:脈象類比和相兼

  (一)相類脈比較

  在常見脈象中有些脈有相似之處,容易混淆,必須加以鑒別,下面從位、數(shù)、形、勢、律五個方面作鑒別:

  1.脈位類比較

  脈位居中,不浮不沉謂平脈。

  浮脈脈位淺顯,輕按即得;浮大中空,有邊無中為芤脈;浮大無力,不任重按為虛脈;浮軟細小為濡脈;浮大有力為洪脈;浮弦中空,如按鼓皮為革脈;浮而散亂,按之無力為散脈。

  沉脈脈位深沉,重按始得;更深于沉、緊貼于骨為伏脈;沉而弦長實大者為牢脈;沉而軟小為弱脈。

  2.脈率類比較

  一息四至,閏以五至為平脈。

  數(shù)脈為一息五至以上;疾脈為一息七至;促脈為數(shù)而時止;動脈為滑數(shù)而短。

  遲脈為一息三至;緩脈為一息四至,稍快于遲。

  3.脈形類比較

  脈形包括脈道粗細、脈形長短、脈象流利度和脈管的緊張性。

  洪脈與大脈、實脈浮大有力,來盛去衰,如波濤拍岸之勢為洪脈;脈寬倍于尋常為大脈;脈長大有力,浮沉皆然為實脈。

  芤脈與革脈浮大中空,如按蔥管為芤脈;浮大搏指,弦急中空,如按鼓皮為革脈。

  細脈與濡、弱、微脈脈細如線,應(yīng)指顯然為細脈;浮細而軟,輕取即得為濡脈;極沉細而軟,重按乃得為弱脈;細極軟,似有若無者為微脈。

  長脈與弦、牢、洪、實脈脈動應(yīng)指超逾三部為長脈;端直以長,如按琴弦為弦脈;長而沉實弦為牢脈;長而來盛去衰為洪脈;脈長而大,舉按有力為實脈。

  短脈與動脈脈動應(yīng)指不及三部為短脈;短而滑數(shù)者為動脈。

  4.脈勢類比較

  脈來無力,按之無根或脈勢空虛為虛脈。廣義虛脈包括濡、弱、微、緩、虛、散、芤、革等脈。濡、弱、微、緩等脈都有脈勢弛緩而無力的特征;虛、散、芤、革等脈有浮大無根或中空,脈勢空虛的特點,其不同點可以參考其他脈類比較。

  脈來三部舉按均有力,脈勢實滿為實脈。廣義實脈包括洪、長、實、弦、緊、牢類脈有力。不同點是實脈長大有力,浮沉皆然,來去俱盛;洪脈浮大有力,來盛去衰;長脈超逾三部,而脈力遜于洪、實脈;弦脈端直以長,應(yīng)指有緊張感,但脈寬、脈力皆不及洪、實脈。

  脈勢往來流利為滑、數(shù)、動脈;數(shù)脈頻率快,一息五至以上;滑脈往來流利圓滑,如珠走盤;動則短而滑數(shù),厥厥動搖。

  5.脈律類比較

  脈象節(jié)律異常如促、結(jié)、代、澀、散脈,主要區(qū)別在于促脈數(shù)而時止,止無定時;結(jié)脈緩而時一止而復(fù)來,止無定數(shù);代脈緩而時止,止有定數(shù);脈律不齊,似止非止,往來艱澀,形態(tài)不勻為澀脈;脈律不齊,浮散無根為散脈。

  (二)相兼脈

  相兼脈的主病往往是各個脈所主病的總和,現(xiàn)將臨床常見的相兼脈及其主病列舉如下:

  浮緊脈:主外感寒邪之表寒證,或風(fēng)寒痹病疼痛。

  浮緩脈:主風(fēng)邪傷衛(wèi),營衛(wèi)不和的太陽中風(fēng)證。

  浮數(shù)脈:主風(fēng)熱襲表的表熱證。

  浮滑脈:主表證挾痰,常見于素體多痰濕而又感受外邪者。

  沉遲脈:主里寒證。

  沉弦脈:主肝郁氣滯,或水飲內(nèi)停。

  沉澀脈:主血瘀,尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。

  沉緩脈:主脾腎陽虛,水濕停留諸證。

  沉細數(shù)脈:主陰虛內(nèi)熱或血虛。

  弦緊脈:主寒主痛,常見于寒滯肝脈,或肝郁氣滯,兩脅作痛等病證。

  弦數(shù)脈:主肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽上亢。

  弦滑數(shù)脈:多見于肝火挾痰,肝膽濕熱或肝陽上擾,痰火內(nèi)蘊等證。

  弦細脈:主肝腎陰虛或血虛肝郁,或肝郁脾虛等證。

  滑數(shù)脈:主痰熱、濕熱或食積內(nèi)熱。

  洪數(shù)脈:主氣分熱盛,多見于外感熱病。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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