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　　第一站：案例分析

　　【13號題】17號

　　1.乏力，面色無華，神志清晰，心律不齊，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友yixuesh提供舌苔薄白，脈細弱結(jié)。血紅蛋白110g/L.

　　2.公務(wù)員，中上腹脹痛不適未重視，現(xiàn)腹痛移至右下腹，惡心，大便秘結(jié)，小便短赤。心率110，干、濕啰音，中性粒細胞85%.

　　【14號題】17號

　　1、心律失常3度房室傳導(dǎo)阻滯、心悸、心陽不足、溫補心陽，通脈定悸、人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

　　2、前列腺增生、癃閉、腎陽衰微證、溫補腎陽，行氣化水、濟生腎氣丸加減

　　【33號題】17號

　　摘要1：宋某男，66歲，5年前出現(xiàn)右肋疼痛，時發(fā)時止。2周前右肋疼痛加重，現(xiàn)右肋隱隱作痛，頭暈耳鳴，耳目干澀，咽干，失眠多夢，五心煩熱，腰膝酸

　　黃疸性肝炎史。肝掌，腹平舌紅體瘦，少津，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供脈細數(shù)。

　　摘要2：孫某女，2歲。患兒咳嗽加重，長給予急支糖漿口服。現(xiàn)癥：發(fā)熱，咳嗽，氣氣急鼻煽，目赤口渴，大便干結(jié)。

　　T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽體腫大II度，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音及中、細濕啰音，心腹無明顯異。

　　【34號題】17號

　　第一站：工人，2015年3月20日初診。關(guān)節(jié)腫痛，以腕及掌指關(guān)節(jié)明顯，關(guān)節(jié)腫痛呈對稱性出現(xiàn)，并10年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)活動受阻，近2年應(yīng)用中藥及形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩疼，僵硬，活動受阻心悸氣短，指甲無華貧血*，雙*關(guān)節(jié)，雙手掌指關(guān)節(jié)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友99888122提供近端指間關(guān)節(jié)腫脹，舌淡苔*，脈**血*24mm/h，C反應(yīng)蛋白正常，雙手X線片：骨質(zhì)疏松;

　　2016年9月7日初診。大便次數(shù)增多、稀溏、蛋花樣，每日4-6次，精神倦怠。R：28次/分，皮膚彈性尚可，腹軟，無壓痛，腸鳴音活躍，舌苔淡白，脈緩弱。中性粒細胞68%，淋巴細胞30%.

　　【37號題】17號

　　1：梁某女38，已婚，工人，患者于一年前無明顯誘因自覺體力下降，曾于某醫(yī)院檢查后診斷為貧血(具體診斷不詳)，

　　近日乏力加重，今晨出現(xiàn)齒衄鼻衄，遂來初診。現(xiàn)癥：面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，頭暈耳鳴，手足心熱，

　　腰膝酸軟，畏寒肢冷。面色蒼白，兩頰潮紅，眼結(jié)膜蒼白，唇淡，肝脾未及，下肢不腫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細數(shù)無力，

　　輔助檢查：血常規(guī)：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友766755提供3.05X10的9次方/L，血紅蛋白56g/L,紅細胞1.68X10的12次方/L，血小板，23X10的9次方/L

　　平均紅細胞體積(MCV)85,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15%。骨髓象：骨髓增生重度減低，粒系、紅系、巨核系三系減少。

　　2：李某，男，2歲，患兒2天來進食較多肉食和飲料，昨日起不思飲食，腹痛腹瀉，3-4次/日，大便稀溏，夾有食物殘渣，氣味酸臭，腹脹痛，便前腹痛拒按，瀉后痛減。

　　【40號題】17號

　　1.倪某男23歲，受涼后咽部疼痛，發(fā)熱口干，服阿奇霉素。后晨起眼瞼浮腫，現(xiàn)全身浮腫，皮膚光亮按之凹陷，不便不利，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友xuelan96提供提供發(fā)熱。咽部充血，扁桃體腫大，舌苔白。

　　2.呂某女5歲，發(fā)熱、皮疹，高熱口渴，口舌生瘡，全身皰疹，大便干結(jié)，疹性多，呈向心性。腹軟，舌紅絳。

　　【47號題】17號

　　1、癲癇 癇證 肝腎陰虛證 左歸丸加減 ;2、前列腺增生癥 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供癃閉 氣滯血瘀 沉香散加減。

　　【?號題】17號

　　1.丁某女性，49歲已婚。1年前意識喪失，四肢抽搐口吐白沫。之后反復(fù)發(fā)作。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供現(xiàn)頭暈?zāi)垦�，心煩失眠，腰膝酸軟。舌紅少苔。

　　2.顧某男，30歲已婚，晚上吃油膩食物后右上腹間歇性脹痛，向右肩放射。現(xiàn)疼痛惡心，口苦，便秘。墨菲氏征陽性，舌質(zhì)紅苔黃膩。

　　【?號題】17號

　　一站：腎病綜合征，水痘，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供風(fēng)水相搏證與毒熾氣營。

　　【?號題】17號

　　一站：1：郁證：心神失養(yǎng) 甘麥大棗湯 2：脫疽：寒濕瘀滯 陽和湯 。

　　【?號題】17號

　　摘要1：田某，男，55歲，

　　患者平素嗜食煙酒、肥甘厚味。近半年來，口干多飲，四肢沉重，胸悶腹脹，困倦。查體：T：36.8℃，P：78次/分，R：16次/分，BP：130/70mmHg，苔厚膩，脈滑。輔助檢查：空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小時血糖12.1mmol/L

　　摘要2：李某，女，28歲，已婚，患者既往月經(jīng)正常，3年前婚后月經(jīng)*亂，周期15-20天，末次月經(jīng)：2015年12月30日，量少，色鮮紅，質(zhì)黏*。

　　查體：T：36.3℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：110/76mmHg.輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白123g/L。B超檢查：子宮附件。高溫想持續(xù)9天。

　　【?號題】17號

　　【**題】黃某，男，35歲，已婚，警察，2016年9月19日初診。

　　患者2天前因旅途勞累，飲食不解，視覺中上腹脹痛不適，昨晚近視上腹脹痛加重，持續(xù)不止，今晨腹痛移至右下腹，痛勢劇烈，按之尤甚，腹脹，惡心大便秘結(jié)。

　　查體：T：39.4℃，P：100次/分，R：25次/分，BP：125/85mmHg，兩肺呼吸音清，濕性啰音。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　輔助檢查：血常規(guī)：白細胞總數(shù)13.5×10/L，中性粒細胞85%

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