| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 糖類是人體熱量的主要來源，占總熱量的50%～60%，每克糖產(chǎn)熱17.2 kJ，嬰兒需糖量每日10～12g/kg，2歲以上小兒需糖量約每日10g/kg。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 母乳喂養(yǎng)的方法：主張正常足月新生兒出生半小時(shí)內(nèi)就可開奶，滿月前堅(jiān)持按需喂哺，隨著月齡增長(zhǎng)逐漸定時(shí)喂養(yǎng)，每次哺乳不宜超過20分鐘。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 小兒五臟六腑的形和氣皆屬不足，其中尤以肺、脾、腎三臟更為突出，故曰小兒“肺常不足”、“脾常不足”及“腎常虛”。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 小兒時(shí)期五臟六腑的形和氣皆屬不足，其中尤以肺、脾、腎三臟所患疾病最為多見，因此，根據(jù)題干要求，最佳的選項(xiàng)是A。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 清代醫(yī)家吳鞠通運(yùn)用陰陽理論，將小兒的生理特點(diǎn)概括為“稚陽未充，稚陰未長(zhǎng)”。這里的“陰”，指機(jī)體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì);“陽”指臟腑的各種生理功能;“稚”指幼嫩而未臻成熟。稚陰稚陽包括了機(jī)體柔嫩、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)。故此題的正確選項(xiàng)是B。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 利水消腫法主要適用于水濕停聚，小便短少而致水腫者。陽水常用五苓散、越婢加術(shù)湯。陰水常用防己黃芪湯、實(shí)脾飲、真武湯等。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 疏風(fēng)解表法主要適用于外邪侵襲所致的表證。使用時(shí)需辨明風(fēng)寒、風(fēng)熱。辛溫解表常用荊防敗毒散、蔥豉湯;辛涼解表常用銀翹散、桑菊飲;解暑透表常用新加香薷飲;透疹解表常用宣毒發(fā)表湯。小兒應(yīng)用發(fā)汗劑要慎重，不宜量大，不宜反復(fù)使用。故正確選項(xiàng)是A。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 打刺療法也稱皮膚針刺法(梅花針、七星針)，主要用于治療腦癱后遺癥。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 消食導(dǎo)滯法主要適用于小兒飲食不節(jié)、乳食內(nèi)滯之證。如積滯、疳證等。消乳化積常用消乳丸;消食化積常用保和丸;通導(dǎo)積滯常用枳實(shí)導(dǎo)滯丸;健脾消食常用健脾丸等。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 小兒望診中望姿態(tài)：“陽主動(dòng)，陰主靜”。喜伏臥者，多為內(nèi)傷乳食;喜蜷臥者，多為內(nèi)寒或腹痛;翻滾不安，呼叫哭吵，雙手捧腹，多為腹痛;端坐喘促，痰鳴哮吼，多為哮喘;氣促鼻扇，胸肋凹陷，常為肺炎喘嗽。故正確的答案是A 。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 喜伏臥者，多為內(nèi)傷乳食;喜蜷臥者，多為內(nèi)寒或腹痛;翻滾不安，呼叫哭吵，雙手捧腹，多為腹痛;端坐喘促，痰鳴哮吼，多為哮喘;氣促鼻扇，胸肋凹陷，常為肺炎喘嗽。除了選項(xiàng)E的敘述正確外，其余選項(xiàng)敘述均不恰當(dāng)。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)為E。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 小兒面部皮膚薄嫩，故氣血盈虧、色澤變化易于顯露。色澤即顏色與光澤，皮膚顏色分紅、白、黃、赤、黑五種，簡(jiǎn)稱五色。面呈紅色，多主熱證;面呈白色，多主寒證、虛證;面呈黃色，多為體虛、濕盛;面呈青色，主寒、主痛、主驚、主瘀;面呈黑色，主寒證、腎虛、痛證、瘀證、水飲內(nèi)停。故此題中，錯(cuò)誤的描述是D選項(xiàng)。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒望診中望形體時(shí)應(yīng)按順序觀察頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲等部位。故正確的選項(xiàng)是C。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 察目時(shí)首先觀察的是眼神。若黑睛圓大、光亮靈活，為肝腎氣血充沛;眼無光彩，二目無神，為病態(tài);兩目凝視，或直或斜，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，病多危重;瞳孔縮小，多為熱毒內(nèi)閉，見于中毒(有機(jī)磷、毒蕈或某些藥物)。注意眼窩有無凹陷眼瞼有無浮腫、下垂，結(jié)膜是否充血、鞏膜是否黃染。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 望診在兒科疾病的診斷上顯得尤為重要，歷代兒科醫(yī)家都把望診列為四診之首。兒科望診主要包括望神色、望形態(tài)、審苗竅、察指紋、辨斑疹、察二便等六個(gè)方面的內(nèi)容。
故最佳的選項(xiàng)是B。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒脈診與成人脈診不同，3歲以下小兒由于其手臂短，難分三部，加之診病時(shí)小兒多有哭鬧，影響脈象的真實(shí)性，故一般以察指紋診法代替切脈。3歲以上小兒用“一指定三關(guān)”的方法診脈，也稱作“寸口一指脈”，即一般以一指正按定關(guān)脈，向前輾定寸脈，向后輾定尺脈。故此題的最佳選項(xiàng)是C。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 小兒腹部叩之音濁，按之有液體波動(dòng)之感，臍突者，多有腹水。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常小兒的指紋隱約可見，色澤淡紫，紋形伸直，不超過風(fēng)關(guān)。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒小便清澈量多為寒;小便色黃量少為熱;尿色深黃為濕熱內(nèi)蘊(yùn);黃褐如濃茶，多為濕熱黃疸。尿色紅如洗肉水或鏡檢紅細(xì)胞增多者為尿血，大體鮮紅色為血熱妄行，淡紅色為氣不攝血，紅褐色為瘀熱內(nèi)結(jié)，暗紅色為陰虛內(nèi)熱。故根據(jù)題干要求，最佳的選項(xiàng)是B。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 中度脫水 ：失水量占體重的5%～10%(50～100ml/kg)。輕度脫水：失水量占體重5%以下(30～50ml/kg)。重度脫水：失水量占體重的10%以上(100～120ml/kg)。
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 重度脫水 ：失水量占體重的10%以上(100～120ml/kg)。中度脫水 ：失水量占體重的5%～10%(50～100ml/kg)。輕度脫水：失水量占體重5%以下(30～50ml/kg)。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 輕度脫水 ：失水量占體重5%以下(30～50ml/kg)。中度脫水 ：失水量占體重的5%～10%(50～100ml/kg)。重度脫水：失水量占體重的10%以上(100～120ml/kg)。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒脊柱發(fā)育 ：3個(gè)月左右隨著抬頭動(dòng)作的發(fā)育出現(xiàn)頸椎前凸;6個(gè)月后會(huì)坐時(shí)，出現(xiàn)向后凸的胸曲;1歲會(huì)走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸，至6～7歲時(shí)這3個(gè)脊柱自然彎曲才被韌帶所固定，脊柱的生理彎曲使身體姿勢(shì)得到平衡。
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 兒童時(shí)期正常血壓可用公式推算：收縮壓(mmHg)=2 ×年齡(歲)+80;舒張壓(mmHg)=收縮壓×2/3。故最佳的選項(xiàng)是D。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒期：此期發(fā)病率、死亡率都極高，尤以出生第一周為顯，故對(duì)新生兒在第一個(gè)月應(yīng)訪視2～3次，了解小兒出生后健康、喂養(yǎng)、疾病等情況，進(jìn)行全面體格檢查，隨時(shí)進(jìn)行具體指導(dǎo)和示范。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 生長(zhǎng)發(fā)育遵循的一般規(guī)律：
(1)由上到下：先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行;
(2)由近到遠(yuǎn)：從臂到手，從腿到腳的活動(dòng);
(3)由粗到細(xì)：從全掌抓握到手指拾取;
(4)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：先畫直線后畫圓圈;
(5)從低級(jí)到高級(jí)：先從看、聽等感性認(rèn)識(shí)發(fā)展到記憶、思維等理性認(rèn)識(shí)。
選項(xiàng)D的敘述是錯(cuò)誤的。故在此，根據(jù)題干要求，此題的最佳選項(xiàng)是D。
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 2歲至青春前期體重計(jì)算公式：年齡×2(kg)+7(或8)(kg)。故根據(jù)公式換算，最佳的選項(xiàng)是B。
28、
【正確答案】 D
【答案解析】 長(zhǎng)骨發(fā)育：臨床上，嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線片，年長(zhǎng)兒攝左手腕骨的正位片，了解骨的發(fā)育，判斷骨齡。腕部出生時(shí)無骨化中心，其出現(xiàn)的時(shí)間次序?yàn)椋?個(gè)月左右有頭狀骨、鉤骨;約1歲時(shí)出現(xiàn)下橈骨骺;2～2.5歲有三角骨;3歲左右有月骨;3.5～5歲出現(xiàn)大、小多角骨;5～6歲時(shí)有舟骨;6～7歲有下尺骨骺， 9～10歲時(shí)出現(xiàn)豆?fàn)罟恰?0歲時(shí)出全，共10個(gè)。故1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1。臨床常測(cè)定骨齡以協(xié)助診斷某些疾病，如生長(zhǎng)激素缺乏癥和甲狀腺功能低下癥、腎小管酸中毒等骨齡明顯延后;中樞性性早熟和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥則骨齡常超前。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其大小以對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度進(jìn)行衡量，出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時(shí)閉合。故正確的選項(xiàng)是D。
31、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒牙齒發(fā)育：牙齒可分為乳牙和恒牙兩種，乳牙20個(gè)，恒牙32個(gè)。約自6個(gè)月起(4～10個(gè)月)乳牙開始萌出，12個(gè)月尚未出牙者可視為異常，乳牙最晚2歲半出齊。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4(或6)。6～7歲乳牙開始脫落換恒牙。
32、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒頭圍平均34cm，在第一年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都約增長(zhǎng)6cm，故1歲時(shí)頭圍為46cm;生后第2年頭圍增長(zhǎng)減慢，2歲時(shí)頭圍48cm，5歲時(shí)為50cm，15歲時(shí)接近成人約為54～58cm。頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值，頭圍過大常見于腦積水和佝僂病后遺癥，頭圍過小提示腦發(fā)育不良。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 臟腑辨證是按中醫(yī)五臟六腑的生理功能和病理表現(xiàn)，來分析內(nèi)臟病變的部位和性質(zhì)。
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