二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脾腎虧虛，濕熱屢犯證

　　證候：小便淋瀝不已，時作時止，每于勞累后發(fā)作或加重，尿熱，或有尿痛，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，腰膝酸軟，食欲不振，口干不欲飲水，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

　　治法：健脾補腎。

　　方藥：無比山藥丸加減。

　　【該題針對“尿路感染病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)合患者癥狀及尿沉渣鏡檢本題可以診斷為腎盂腎炎。

　　【該題針對“尿路感染病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)慢性腎衰患者GFR為6～10ml/min(Scr>707umol/L)并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時，則應(yīng)進行透析治療。

　　【該題針對“慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎衰竭在CRF的代償期和失代償早期，患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數(shù)患者可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。

　　【該題針對“慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎陽衰微證

　　證候：面浮身腫，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，小便量少或增多，形寒神疲，面色灰滯，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。

　　治法：溫。腎助陽，化氣行水。

　　方藥：濟生腎氣丸合真武湯。

　　【該題針對“腎病綜合征病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎病綜合征臨床特征為：①大量蛋白尿(≥3.5g/24h);②低白蛋白血癥(≤30g/L);③水腫;④高脂血癥。

　　【該題針對“腎病綜合征病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾腎陽虛證

　　證候：全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，納少，便溏，遺精，陽痿，早泄，或月經(jīng)失調(diào)，舌質(zhì)嫩淡胖，邊有齒痕，脈沉細或沉遲無力。

　　治法：溫補脾腎。

　　方藥：附子理中丸或濟生腎氣丸加減。

　　【該題針對“慢性腎小球腎炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎早期患者可有疲倦乏力、腰部酸痛、食欲不振等，多數(shù)患者有水腫，一般不嚴(yán)重，有的患者無明顯臨床癥狀。

　　【該題針對“慢性腎小球腎炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎衰竭肝腎陰虛證治法：滋腎平肝，方藥：杞菊地黃湯加減。

　　【該題針對“慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎衰竭脾腎陽虛證治法：溫補脾腎，方藥：濟生腎氣丸加減。

　　【該題針對“慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎衰竭脾腎氣虛證治法：補氣健脾益腎，方藥：六君子湯加減。

　　【該題針對“慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎衰竭濕濁證治法：和中降逆，化濕泄?jié)�，方藥：小半夏加茯苓湯加減。

　　【該題針對“慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎衰竭的營養(yǎng)治療：(1)飲食治療;(2)必需氨基酸的應(yīng)用。

　　【該題針對“慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氮質(zhì)血癥期：約相當(dāng)于K/DOQI的第3期，是腎衰的早期，早、中期慢性腎衰竭的防治對策和措施：

　　(1)及時、有效地控制高血壓;

　　(2)ACEI和ARB的獨特作用;

　　(3)嚴(yán)格控制血糖;

　　(4)控制蛋白尿;

　　(5)飲食治療;

　　(6)其他 積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積、應(yīng)用他汀類降脂藥、戒煙等。

　　【該題針對“慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針對尿毒癥患者因腎衰竭導(dǎo)致的的代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及某些內(nèi)分泌功能異常的情況，可采用替代療法，有血液透析，腹膜透析以及腎移植。

　　【該題針對“慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎病綜合征細胞毒藥物的治療：這類藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者，協(xié)同激素治療。若無激素禁忌，一般不作為首選或單獨治療用藥。環(huán)磷酰胺是國內(nèi)外最常用的細胞毒藥物。

　　【該題針對“腎病綜合征病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有明顯浮腫可用利尿藥。

　　【該題針對“腎病綜合征病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎病綜合征首選潑尼松。

　　【該題針對“腎病綜合征病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎好發(fā)于青、中年女性，伴有發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛，尤其是面部蝶形紅斑最具診斷價值。免疫學(xué)檢查可檢測出多種自身抗體。

　　【該題針對“腎病綜合征病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 過敏性紫癜性腎炎好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現(xiàn)后1～4周出現(xiàn)血尿和或蛋白尿。

　　【該題針對“腎病綜合征病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎病綜合征(NS)為一組常見于腎小球疾病的臨床癥候群。臨床特征為：①大量蛋白尿(≥3.5g/24h);②低白蛋白血癥(≤30g/L);③水腫;④高脂血癥。

　　【該題針對“腎病綜合征病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎炎水濕證

　　證候：顏面或肢體浮腫，舌苔白或白膩，脈緩或沉緩。

　　治法：利水消腫。

　　方藥：五苓散合五皮飲加減。

　　【該題針對“慢性腎小球腎炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎炎脾腎氣虛證

　　證候：腰脊酸痛，神疲乏力，或浮腫，納呆或脘脹，大便溏薄，尿頻或夜尿多，舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄白，脈細。

　　治法：補氣健脾益腎。

　　方藥：異功散加味。

　　【該題針對“慢性腎小球腎炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎炎脾腎陽虛證

　　證候：全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，納少，便溏，遺精，陽痿，早泄，或月經(jīng)失調(diào)，舌質(zhì)嫩淡胖，邊有齒痕，脈沉細或沉遲無力。

　　治法：溫補脾腎。

　　方藥：附子理中丸或濟生腎氣丸加減。

　　【該題針對“慢性腎小球腎炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎炎肝腎陰虛證

　　證候：目睛干澀或視物模糊，頭暈耳鳴，五心煩熱或手足心熱，口干咽燥，腰膝酸痛，遺精，或月經(jīng)失調(diào)，舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎。

　　方藥：杞菊地黃丸加減。

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