一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ住?/P>

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 稟賦不足，腎精虧虛：先天不足，骨失所養(yǎng)，外邪乘虛而入;或房勞過度，腎精不足;或病久陰血暗耗，陰虛血少，成為發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：抗Sm抗體特異性高;抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體特異性高達95%，敏感性僅70%，對確診SLE和判斷狼瘡的活動性參考價值大;補體CH50、C3、C4降低，有助于SLE的診斷，提示疾病處于進展期;活動期患者常伴有發(fā)熱，以長期低、中度熱多見。合并感染時可見持續(xù)高熱。同時多伴有疲乏、不適等癥狀。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)：腎-狼瘡腎炎是SLE最常見和嚴重的臨床表現(xiàn)，可為無癥狀性蛋白尿和/或血尿、高血壓，甚至腎病綜合征、急進性腎炎綜合征等，病情可逐漸進展，晚期發(fā)生尿毒癥，個別患者首診即為慢性腎衰竭。腎衰竭是SLE死亡的常見原因。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)合患者的關(guān)節(jié)癥狀以及實驗室檢查血沉升高，類風(fēng)濕因子陽性，考慮該患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證

　　證候：關(guān)節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫暗，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑，苔薄白，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。

　　方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣營熱盛證

　　證候：高熱，滿面紅赤，皮膚紅斑，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼血化斑。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦虛瘀熱證

　　證候：身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，或痰壅氣粗，舌謇，舌鮮絳，脈細數(shù)。

　　治法：清心開竅。

　　方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者發(fā)熱，面部水腫性皮損，膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢浮腫的癥狀以及實驗室檢查考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般檢查：血沉增高;活動期SLE的血細胞一系或多系減少;尿中可見蛋白、紅細胞、白細胞、管型等。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期濕熱痹阻證

　　證候：發(fā)熱，口苦，飲食無味，納呆或有惡心，泛泛欲吐，關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無力，下肢沉重酸脹，浮腫或有關(guān)節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　方藥：四妙丸加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期寒熱錯雜證

　　證候：低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細或數(shù)。

　　治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕。

　　方藥：桂枝芍藥知母湯加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期陰虛內(nèi)熱證

　　證候：午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)干紅，少苔，脈細數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗核抗體(ANA)敏感性為95%。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，30%(+)，特異性達99%。

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