第 1 頁(yè):試題 |
第 5 頁(yè):參考答案 |
39、
【正確答案】 C
【答案解析】 典型心絞痛的五大癥狀特點(diǎn)如下:
(1)部位 主要在胸骨體中段或上段之后,可波及心前區(qū),常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指,或至頸、咽或下頜部。
(2)性質(zhì) 胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感。
(3)誘因 發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等)所誘發(fā),飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等亦可誘發(fā)。
(4)持續(xù)時(shí)間 疼痛出現(xiàn)后常逐步加重,然后在3~5分鐘內(nèi)漸消失,很少超過(guò)15分鐘。
(5)緩解方式 休息或舌下含用硝酸甘油能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般在15分鐘以內(nèi),急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間多超過(guò)30分鐘。
41、
【正確答案】 E
【答案解析】 心絞痛病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。
42、
【正確答案】 C
【答案解析】 心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血,是診斷心絞痛最常用的檢查方法。
43、
【正確答案】 B
【答案解析】 心臟神經(jīng)癥,疼痛多為隱痛或短暫刺痛,部位多變,胸痛多在活動(dòng)后或勞累后出現(xiàn),而非運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)生。
44、
【正確答案】 B
【答案解析】 心力衰竭的分級(jí)NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。這一分級(jí)方案于1928年由美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)提出。
、窦(jí):患者患有心臟病,但日常活動(dòng)量不受限制,一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
、蚣(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制,休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
、蠹(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。
、艏(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重。
45、
【正確答案】 E
【答案解析】 容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過(guò)重見于以下兩種情況:①心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。
46、
【正確答案】 D
【答案解析】 壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過(guò)重見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。
47、
【正確答案】 B
【答案解析】 各種類型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見。
48、
【正確答案】 A
【答案解析】 心力衰竭的分級(jí)NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。這一分級(jí)方案于1928年由美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)提出。
、窦(jí):患者患有心臟病,但日;顒(dòng)量不受限制,一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅱ級(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制,休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。
、艏(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重。
49、
【正確答案】 D
【答案解析】 心律失常的診斷主要依靠心電圖。
50、
【正確答案】 D
【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作的處理:頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢。
51、
【正確答案】 E
【答案解析】 二尖瓣狹窄伴房顫病人:左房擴(kuò)張和淤血有利于左房血栓形成,脫落后可引起動(dòng)脈栓塞,其中以腦栓塞最多見。
52、
【正確答案】 A
【答案解析】 房顫占風(fēng)心病患者的30%~40%,尤其是二尖瓣狹窄和左房明顯擴(kuò)大者。
53、
【正確答案】 D
【答案解析】 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄心律失常以心房顫動(dòng)最常見。房顫占風(fēng)心病患者的30%~40%,尤其是二尖瓣狹窄和左房明顯擴(kuò)大者。
54、
【正確答案】 B
【答案解析】 心力衰竭是風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥和致死原因,約發(fā)生于70%的患者。
55、
【正確答案】 C
【答案解析】 栓塞最常見于二尖瓣狹窄伴房顫病人。
56、
【正確答案】 B
【答案解析】 二尖瓣狹窄:心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音,左側(cè)臥位較響,局限,不傳導(dǎo),?捎|及舒張期震顫。
57、
【正確答案】 A
【答案解析】 右心衰竭表現(xiàn):為長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果,右心衰竭引起體循環(huán)淤血,有頸靜脈怒張、肝腫大、下肢浮腫和尿少等。右心衰竭后呼吸困難常可減輕。
58、
【正確答案】 B
【答案解析】 栓塞最常見于二尖瓣狹窄伴房顫病人。
59、
【正確答案】 C
【答案解析】 主動(dòng)脈瓣狹窄:胸骨右緣第二肋間收縮期雜音。
60、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性肺水腫,表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難,不能平臥,瀕死感,發(fā)紺,咳粉紅色泡沫痰,滿肺干濕啰音,甚至昏迷死亡。
61、
【正確答案】 D
【答案解析】 心尖區(qū)可聞及第一心音(S1)亢進(jìn)和開瓣音(提示前葉尚較柔軟、活動(dòng)度好,如瓣葉鈣化僵硬,則S1減弱,開瓣音消失)。
62、
【正確答案】 D
【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全叩診:心濁音界向左下擴(kuò)大,心腰明顯,呈靴形。
63、
【正確答案】 A
【答案解析】 心臟瓣膜病二尖瓣狹窄最常見病因?yàn)轱L(fēng)濕熱。先天性畸形或結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡心內(nèi)膜炎為二尖瓣狹窄的罕見病因。
64、
【正確答案】 E
【答案解析】 心臟瓣膜病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“咳嗽”、“喘證”、“水腫”和“胸痹”等范疇。
65、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性心肌梗死或急性心肌缺血病人發(fā)生的心搏驟停,絕大多數(shù)為心室顫動(dòng)。
66、
【正確答案】 C
【答案解析】 按壓速率至少為100次/分鐘。
67、
【正確答案】 A
【答案解析】 心臟性猝死80%由冠心病及其并發(fā)癥引起,此外為心肌病(肥厚型、擴(kuò)張型)、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、充血性心力衰竭、電解質(zhì)失衡、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素所致的電不穩(wěn)定性等。
68、
【正確答案】 C
【答案解析】 心臟性猝死可歸屬于中醫(yī)學(xué)“厥證”、“厥脫”、“眩暈”、“喘脫”等范疇。
69、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性腎小球腎炎:起病急驟,發(fā)病前1~3周多有鏈球菌感染史,有發(fā)熱、水腫、血尿等表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可見蛋白、紅細(xì)胞和管型,血壓為一過(guò)性升高。青少年多見。
70、
【正確答案】 E
【答案解析】 與原發(fā)性高血壓鑒別的有急性腎小球腎炎,慢性腎小球腎炎,腎動(dòng)脈狹窄,嗜絡(luò)細(xì)胞瘤,原發(fā)性醛固酮增多癥,庫(kù)欣征。
71、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎血管性高血壓:腎動(dòng)脈造影可明確診斷。
72、
【正確答案】 A
【答案解析】 高血壓及其引起的心腦血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。
73、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥:女性多見。以長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低血鉀為特征,可有多飲、多尿、肌無(wú)力、周期性麻痹等。
74、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓腦病:發(fā)生在重癥高血壓患者,由于過(guò)高的血壓超過(guò)了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍,腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。
75、
【正確答案】 A
【答案解析】 惡性高血壓:腎功能損害明顯,出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿,迅速發(fā)生腎功能不全。
76、
【正確答案】 E
【答案解析】 高血壓腦。喊l(fā)生在重癥高血壓患者,由于過(guò)高的血壓超過(guò)了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍,腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn),表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。
77、
【正確答案】 A
【答案解析】 高血壓急癥:硝普鈉往往是首選的藥物。
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