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　　營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)

　　一、A1

　　1、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機理的不同點在于

　　A、鈣吸收代謝障礙

　　B、磷吸收代謝障礙

　　C、甲狀旁腺功能不足

　　D、維生素缺乏

　　E、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

　　2、佝僂病恢復期長骨X線片改善的特點是

　　A、骨臨時鈣化帶重新出現(xiàn)

　　B、臨時鈣化帶消失

　　C、干骺端增寬

　　D、骨質(zhì)稀疏，密度減低

　　E、干骺端呈毛刷狀

　　3、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是

　　A、維生素A

　　B、維生素B1

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　4、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應該是

　　A、補鈣-止驚-維生素D

　　B、止驚-補鈣-維生素D

　　C、維生素D-止驚-補鈣

　　D、補鈣-維生素D-止驚

　　E、維生素D-補鈣-止驚

　　5、患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識清，吃奶好，醫(yī)生診斷為：營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項不具備

　　A、喉痙攣

　　B、手足抽搐

　　C、陶瑟征陽性

　　D、面神經(jīng)征陽性

　　E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病，主要見于2歲以下嬰幼兒。

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒。

　　因血中鈣離子降低，使神經(jīng)肌肉興奮性增高而引起相應癥狀。正常血清總鈣濃度為 2.25——2.27mmol/L(9——11mg/dl)，依靠維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素三者進行調(diào)節(jié)而保持相對穩(wěn)定。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　恢復期

　　經(jīng)適當治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復。血清鈣磷濃度數(shù)天內(nèi)恢復正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4——6周恢復正常。X線表現(xiàn)于2——3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復正常。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥：各種維生素缺乏常見者為維生素A缺乏，也有維生素B、C的缺乏。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應立即控制驚厥解除喉痙攣，補充鈣劑。

　　(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

　　(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5——10ml加入葡萄糖10——20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復發(fā)作者每日可重復使用鈣劑2——3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

　　(三)維生素D治療 應用鈣劑后即可同時用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)

　　典型發(fā)作

　　(1)驚厥：zui為常見，多見于嬰兒。多為無熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識喪失，持續(xù)時間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止后意識恢復，活潑如常。

　　(2)手足搐搦：多見于6個月以上的嬰幼兒。發(fā)作時意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。

　　(3)喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時發(fā)生喉鳴，嚴重時可發(fā)生窒息，甚至死亡。

　　2.隱匿型 沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

　　(1)面神經(jīng)征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

　　(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側收縮者為陽性。

　　(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間， 5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。

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