| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 4 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對(duì)性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開瓣音，無震顫。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對(duì)性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開瓣音，無震顫。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 P2增強(qiáng)見于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺心病;P2減弱見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間隙，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的舒張期雜音在此區(qū)最響。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強(qiáng)，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯;前傾坐位可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到;仰臥位則使肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。在相當(dāng)于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期(發(fā)疹前24～48小時(shí))特征。
【該題針對(duì)“頭部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 瞳孔擴(kuò)大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。
【該題針對(duì)“頭部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時(shí)扁桃體不超過咽腭弓;Ⅱ度腫大時(shí)扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間;Ⅲ度腫大時(shí)扁桃體達(dá)到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜(強(qiáng)行剝離時(shí)出血)，見于白喉。
【該題針對(duì)“頭部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 雙上眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂。
【該題針對(duì)“頭部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 被動(dòng)體位：患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 強(qiáng)迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 慌張步態(tài)見于震顫麻痹。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 強(qiáng)迫體位患者為減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 被動(dòng)體位患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 傷寒面容可見表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 腋下溫度正常值為36℃～37℃。腋測(cè)法較安全、方便，不易發(fā)生交叉感染。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
】
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 口腔溫度：正常值為36.3℃～37.2℃�？跍y(cè)法溫度雖較可靠，但對(duì)嬰幼兒及意識(shí)障礙者則不宜使用。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 聽診器體件不應(yīng)壓在袖帶下。間接測(cè)量法：讓受檢者脫下該側(cè)衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩橫紋約2～3cm，松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器體件置于肱動(dòng)脈上，輕壓聽診器體件。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。檢查者用手緊握患者手腕掌面，將患者的前臂高舉過頭，則水沖脈更易觸知。
【該題針對(duì)“全身狀態(tài)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移。
【該題針對(duì)“淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 全身淋巴結(jié)腫大常見于急慢性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
【該題針對(duì)“淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現(xiàn)的叩診音。
【該題針對(duì)“基本檢查法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。
【該題針對(duì)“基本檢查法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強(qiáng);后胸下部較上部強(qiáng);右上胸較左上胸強(qiáng)。
【該題針對(duì)“基本檢查法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 全腹膨隆見于各種原因的腸梗阻或腸麻痹、氣腹、腹腔巨大腫塊(如巨大卵巢囊腫等)以及肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等引起的腹腔積液(腹腔大量積液時(shí)，仰臥位腹部外形寬而扁，呈蛙腹?fàn)?。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
28、
【正確答案】 D
【答案解析】 正常膀胱空虛時(shí)不能查到。當(dāng)膀胱積尿而充盈時(shí)，在下腹正中部可觸到圓形、表面光滑的囊狀物，排尿后包塊消失，此點(diǎn)可與腹部其他包塊相鑒別。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
29、
【正確答案】 C
【答案解析】 胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽囊腫大時(shí)無壓痛，但有逐漸加深的黃疸，稱庫瓦濟(jì)埃征陽性。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 肝臟質(zhì)地分級(jí)：分為質(zhì)軟、質(zhì)韌(中等硬度)和質(zhì)硬三級(jí)。正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇;急性肝炎及脂肪肝時(shí)質(zhì)地稍韌;慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖;肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
32、
【正確答案】 C
【答案解析】 觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 脾腫大的分度方法：深吸氣時(shí)脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大;超過3cm但在臍水平線以上，為中度腫大;超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時(shí)其右緣常可觸及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
34、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
35、
【正確答案】 A
【答案解析】 腹壁緊張度增加(腹肌緊張)①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎;腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
36、
【正確答案】 B
【答案解析】 胃腸型和蠕動(dòng)波：
正常人腹部一般看不到蠕動(dòng)波及胃型和腸型，有時(shí)在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。
幽門梗阻時(shí)，可見到胃蠕動(dòng)波自左肋緣下向右緩慢推進(jìn)(正蠕動(dòng)波)，有時(shí)可見到逆蠕動(dòng)波及胃型;臍部出現(xiàn)腸蠕動(dòng)波見于小腸梗阻。嚴(yán)重梗阻時(shí)，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動(dòng)波;結(jié)腸梗阻時(shí)，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時(shí)盲腸多脹大呈球形。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
37、
【正確答案】 A
【答案解析】 沖擊觸診(浮沉觸診法)適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時(shí)。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
38、
【正確答案】 A
【答案解析】 腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 肺實(shí)變的體征：
(1)望診 兩側(cè)胸廓對(duì)稱，患側(cè)呼吸動(dòng)度可局限性減弱或消失。
(2)觸診 氣管居中，患側(cè)語音震顫增強(qiáng)。
(3)叩診 患側(cè)呈實(shí)音。
(4)聽診 患側(cè)肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強(qiáng)。
【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語顫可消失。
語顫增強(qiáng)見于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。
【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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