一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、分裂;主動脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進、開瓣音，無震顫。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機制及特征”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、分裂;主動脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進、開瓣音，無震顫。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機制及特征”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺心病;P2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機制及特征”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間隙，主動脈瓣關(guān)閉不全時的舒張期雜音在此區(qū)最響。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機制及特征”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯;前傾坐位可使主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到;仰臥位則使肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機制及特征”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。在相當于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期(發(fā)疹前24～48小時)特征。

　　【該題針對“頭部檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瞳孔擴大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。

　　【該題針對“頭部檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時扁桃體不超過咽腭弓;Ⅱ度腫大時扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間;Ⅲ度腫大時扁桃體達到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜(強行剝離時出血)，見于白喉。

　　【該題針對“頭部檢查”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙上眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂。

　　【該題針對“頭部檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 被動體位：患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慌張步態(tài)見于震顫麻痹。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強迫體位患者為減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 被動體位患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒面容可見表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腋下溫度正常值為36℃～37℃。腋測法較安全、方便，不易發(fā)生交叉感染。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔溫度：正常值為36.3℃～37.2℃�？跍y法溫度雖較可靠，但對嬰幼兒及意識障礙者則不宜使用。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 聽診器體件不應(yīng)壓在袖帶下。間接測量法：讓受檢者脫下該側(cè)衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩橫紋約2～3cm，松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動脈搏動，再將聽診器體件置于肱動脈上，輕壓聽診器體件。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。檢查者用手緊握患者手腕掌面，將患者的前臂高舉過頭，則水沖脈更易觸知。

　　【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移。

　　【該題針對“淋巴結(jié)檢查”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全身淋巴結(jié)腫大常見于急慢性白血病、淋巴細胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　【該題針對“淋巴結(jié)檢查”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現(xiàn)的叩診音。

　　【該題針對“基本檢查法”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。

　　【該題針對“基本檢查法”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強;后胸下部較上部強;右上胸較左上胸強。

　　【該題針對“基本檢查法”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全腹膨隆見于各種原因的腸梗阻或腸麻痹、氣腹、腹腔巨大腫塊(如巨大卵巢囊腫等)以及肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等引起的腹腔積液(腹腔大量積液時，仰臥位腹部外形寬而扁，呈蛙腹狀)。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常膀胱空虛時不能查到。當膀胱積尿而充盈時，在下腹正中部可觸到圓形、表面光滑的囊狀物，排尿后包塊消失，此點可與腹部其他包塊相鑒別。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰頭癌壓迫膽總管導致膽囊腫大時無壓痛，但有逐漸加深的黃疸，稱庫瓦濟埃征陽性。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝臟質(zhì)地分級：分為質(zhì)軟、質(zhì)韌(中等硬度)和質(zhì)硬三級。正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇;急性肝炎及脂肪肝時質(zhì)地稍韌;慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖;肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 觸及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾腫大的分度方法：深吸氣時脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大;超過3cm但在臍水平線以上，為中度腫大;超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時其右緣�？捎|及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹壁緊張度增加(腹肌緊張)①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎;腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃腸型和蠕動波：

　　正常人腹部一般看不到蠕動波及胃型和腸型，有時在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。

　　幽門梗阻時，可見到胃蠕動波自左肋緣下向右緩慢推進(正蠕動波)，有時可見到逆蠕動波及胃型;臍部出現(xiàn)腸蠕動波見于小腸梗阻。嚴重梗阻時，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動波;結(jié)腸梗阻時，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時盲腸多脹大呈球形。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 沖擊觸診(浮沉觸診法)適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺實變的體征：

　　(1)望診 兩側(cè)胸廓對稱，患側(cè)呼吸動度可局限性減弱或消失。

　　(2)觸診 氣管居中，患側(cè)語音震顫增強。

　　(3)叩診 患側(cè)呈實音。

　　(4)聽診 患側(cè)肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強。

　　【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴重氣胸時，語顫可消失。

　　語顫增強見于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

　　【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點進行考核】

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