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2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試專項試題及答案(1)

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第 1 頁:試題
第 5 頁:答案

  [參考答案]

  A型題

  1. C 踝部及小腿有凹陷性水腫,經(jīng)休息后消退為妊娠后期的正,F(xiàn)象;水腫局限于膝以下為“十”,延及大腿為“++”,延及外陰及腹壁為“+++”,全身水腫或伴有腹水為“++++”。

  2.C 子癇與是否定期作產(chǎn)前檢查關(guān)系密切,發(fā)生率相差懸殊;多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前,稱產(chǎn)前子癇;先是深部肌肉僵硬,很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥,有節(jié)律的肌肉收縮和緊張;每次抽搐持續(xù)1~1.5分鐘。

  3. C

  4. C 重度子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣,故應(yīng)首選解痙藥。

  5. E 繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語言不清,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止,危及生命。

  6.D 7.B

  8.E 重度子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣,從而引起相應(yīng)臟器功能損傷,如腎衰,腦水腫、出血,肝功損傷以及凝血功能受損或血液高凝等。

  9.D 眼底視網(wǎng)膜小動脈能反映體內(nèi)主要器宮的小動脈狀況,眼底改變是反映重

  度子癇前期嚴(yán)重程度的一項重要標(biāo)志,對估計病情及決定處理方案有重要意義。

  10.E 本例診斷為重度子癇前期,此時首要處置應(yīng)為解痙,故選用硫酸鎂。

  11.D 妊娠34周,血壓≥140/90mmHg,尿蛋白≥300mg/24h,并有明顯自覺癥狀。

  12.B 妊娠34周,血壓≥160/110mmHg,尿蛋白≥2g/24h,并有明顯自覺癥狀。

  13.B 本例診斷為重度子癇前期,已妊娠足月,應(yīng)積極治療24~48小時后終止妊娠。

  14.C 平均動脈壓≥85mmHg有預(yù)測價值。此外,舒張壓仰臥位較左側(cè)臥位超

  過20mmHg、尿鈣/肌酐比值≤0.04、血細胞比容>0.35、全血黏度比值≥3.6、血

  漿黏度比值≥1.6均有預(yù)測價值。

  15.D 水腫程度與妊娠期高血壓疾病分類無關(guān)。

  16.D 妊娠期高血壓或子癇前期孕婦的飲食,應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量,不

  限制鹽和液體,但對于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝人。

  17.E 孕38周胎兒已成熟,不必給予地塞米松。本例診斷為重度子癇前期,治療原則:休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿(本例有劇烈頭痛伴噴射性嘔吐,提示有顱內(nèi)高壓,應(yīng)予利尿)、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)及適時終止妊娠。

  18.A 同17題。

  19.A 本例血壓160/108mmHg,尿蛋白2g/24h,并有自覺癥狀,屬重度子癇前期。妊娠38周,B超檢查測胎頭雙頂徑<8.5cm,提示胎兒生長受限;胎心

  168次/分,提示有胎兒窘迫;羊水最大直徑≤2.0cm,提示羊水過少;尿E/C比值<10,為危險值,提示胎盤功能受損。

  20.E 妊娠32周,血壓≥160/110mmHg,尿蛋白≥2g/24h,并有明顯自覺癥狀。

  21.D 視網(wǎng)膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度,可反映子癇前期疾病的嚴(yán)重程度。

  22.C 妊娠僅32周,不是應(yīng)用地塞米松的適應(yīng)證,需積極治療子癇前期。

  23.A 第一次測血壓升高,應(yīng)等患者休息后再次復(fù)測血壓。

  24.B 此時仍應(yīng)密切觀察血壓變化。

  25.B 觀察有無子癇前期病變的存在。

  26.B 本例應(yīng)為重度子癇前期,血壓應(yīng)≥160/110mmHg。

  27.C 若血壓稍低,因自覺癥狀明顯,尿蛋白2.5g/24h,仍應(yīng)診為重度子癇

  前期。

  28.C 硫酸鎂為解痙藥,解除小動脈痙攣。

  29.A 擴容必須依據(jù)血細胞比容結(jié)果,只有血細胞比容>o.35方能進行。

  30.C 子癇前期血尿酸值明顯增高。

  31.C 本例已39周,應(yīng)在積極治療控制癥狀后及時終止妊娠。

  B型題

  32.A 重度子癇前期孕婦常因胎盤床小血管痙攣、破裂而容易發(fā)生胎盤早剝。

  33.D 這是子宮先兆破裂的表現(xiàn)。

  34.C 這是完全性前置胎盤的表現(xiàn)。

  35.B 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮,恢復(fù)正常節(jié)律性及其極性,可給予強鎮(zhèn)靜劑哌替啶。

  36.D 孕婦頭痛劇烈伴嘔吐表明有顱內(nèi)高壓,應(yīng)予脫水治療。

  37.A 子癇前期的基本病理生理改變是全身小血管痙攣,故解痙是關(guān)鍵,首選硫酸鎂。

  38.C 血壓180/120mmHg須應(yīng)用降壓藥物。

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