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2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考點:汗證鑒別/脈象鑒別

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  汗證鑒別:

自汗

醒時經(jīng)常汗出,活動后尤甚的癥狀。

氣虛證和陽虛證。

盜汗

睡時汗出,醒則汗止的癥狀。

陰虛陽亢

頭汗

上焦熱盛;中焦?jié)駸;虛陽上?或進(jìn)食辛辣、熱湯,飲酒

手足心汗

陽氣內(nèi)郁,陰虛陽亢或中焦?jié)駸嵊粽?或陽明燥熱內(nèi)結(jié)

  脈象鑒別:

  浮脈類

脈綱

脈名

脈象

主病

浮脈類

舉之有余,按之不足

表證,亦見于虛陽浮越證

脈體闊大,充實有力,來盛去衰

熱盛

浮細(xì)無力而軟

虛證,濕困

浮取散漫而無根,伴至數(shù)或脈力不勻

元氣離散,臟氣將絕

浮大中空,如按蔥管

失血、傷陰

浮而搏指,中空邊堅

亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏

  沉脈類

脈綱

脈名

脈象

主病

沉脈類

輕取不應(yīng),重按始得

里證

重按推筋著骨始得

邪閉,厥證,痛極

沉按實大弦長

陰寒內(nèi)盛,疝氣,癥積

沉細(xì)無力而軟

陽氣虛衰、氣血俱虛

  遲脈類

脈綱

脈名

脈象

主病

遲脈類

一息不足四至

寒證,邪熱積聚

一息四至,脈來怠緩

濕證,脾胃虛弱,正常人

往來艱澀,遲滯不暢

精傷、血少;氣滯,血瘀,痰食內(nèi)停

結(jié)

遲而時一止,止無定數(shù)

陰盛氣結(jié),寒痰血瘀,氣血虛衰

  數(shù)脈類

脈綱

脈名

脈象

主病

數(shù)脈類

數(shù)

一息五至以上,不足七至

熱證,亦主里虛證

數(shù)而時一止,止無定數(shù)

陽熱亢盛,瘀滯、痰食停積;臟氣衰敗

脈來急疾,一息七八至

陽極陰竭,元氣欲脫

脈短如豆,滑數(shù)有力

驚恐,疼痛

  虛脈類

脈綱

脈名

脈象

主病

虛脈類

舉按無力,應(yīng)指松軟

氣血兩虛。

極細(xì)極軟,似有似無

氣血大虛,陽氣暴脫

細(xì)

脈細(xì)如線,應(yīng)指明顯

氣血兩虛,濕證

遲而中止,止有定數(shù)

臟氣衰微;疼痛、驚恐、跌仆損傷

首尾俱短,不及本位

有力主氣郁,無力主氣損

  實脈類

脈綱

脈名

脈象

主病

實脈類

舉按充實而有力

實證或常人

往來流利,應(yīng)指圓滑

痰濕、食積、實熱;青壯年;孕婦

繃急彈指,狀如轉(zhuǎn)索

實寒證、疼痛和宿食

首尾端直,超過本位

陽氣有余,陽證、熱證、實證;平人

端直以長,如按琴弦

肝膽病、疼痛、痰飲等。亦見于老年健康者

脈體寬大,無洶涌之勢

健康人,病進(jìn)

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