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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師《婦科學》復習筆記(1)

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第 1 頁:第一節(jié) 骨盆
第 2 頁:第二節(jié) 骨 盆 底
第 3 頁:第三節(jié) 外生殖器
第 4 頁:第四節(jié) 內(nèi)生殖器
第 5 頁:第五節(jié) 女性生殖系統(tǒng)血管和淋巴

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  第一單元 女性生殖系統(tǒng)解剖

  女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關組織與鄰近器官。骨盆為生殖器官的所在且與分娩有密切關系。

  第一節(jié) 骨盆

  骨盆是胎兒娩出時必經(jīng)通道,其大小、形狀對分娩有直接影響。

  一、骨盆的類型

  根據(jù)骨盆的形狀可分為4種類型:

  (一)女型 此類骨盆入口略呈圓形,入口橫徑較前后徑稍長,恥骨弓較寬,兩側坐骨棘間徑≥lOcm。此類骨盆最常見,約占半數(shù)。

  (二)男型 入口略呈三角形,兩側壁內(nèi)聚,坐骨棘突出,恥骨弓較窄,骶坐切跡窄,骶骨較直而前傾,致后矢狀徑較短。此類骨盆較少見。

  (三)類人猿型 入口呈卵圓形,入口前后徑較橫徑長。兩側壁稍內(nèi)聚,坐骨棘較突出,恥骨弓較窄,但骶骨向后傾斜,故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節(jié)且較直,故較其他型深。此類骨盆占l4.2%~l8%。

  (四)扁平型 入口前后徑短而橫徑長呈扁平狀。恥骨弓寬,骶骨彎曲,故骶骨短而骨盆淺。此類骨盆占23.2%~29%。

  上述典型的純粹型或基本類型并不如混合型多。骨盆類型對分娩有影響。

  二、骨盆與分娩相關的解剖特點

  以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線(所謂分界線即髂恥線)為界,將骨盆分為兩部分,即假骨盆及真骨盆。假骨盆與產(chǎn)道無直接關系,但假骨盆某些徑線的長短關系到真骨盆的大小。因此,測量假骨盆的某些徑線可作為了解真骨盆的參考。真骨盆位于骨盆分界線之下,是胎兒娩出通道,故又稱骨產(chǎn)道。真骨盆有上、下兩口,即骨盆入口與骨盆出口。兩口之間為骨盆腔。骨盆腔后壁是骶骨與尾骨。兩側為坐骨、坐骨棘、坐骨切跡及其韌帶,前壁為恥骨聯(lián)合。骨盆腔呈前淺后深形態(tài)。坐骨棘位于真骨盆中部,可經(jīng)肛診或陰道診觸到。骶骨的前面凹陷形成骶窩,第l骶椎向前凸出形成骶岬,為骨盆內(nèi)測量的重要據(jù)點。恥骨兩降支前部相連構成恥骨弓。通常女性骨盆較男性骨盆寬而淺,有利于胎兒娩出。而且妊娠期受激素影響,韌帶較松弛,各關節(jié)活動性亦稍有增加,有利于分娩時胎兒通過。

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