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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考前強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義(1)

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  太陽(yáng)蓄水證臨床表現(xiàn)|概念

  【概念】太陽(yáng)蓄水證是指太陽(yáng)經(jīng)證不解,邪與水結(jié),膀胱氣化不利,水液停蓄所表現(xiàn)的證候北京張博士醫(yī)考中心搜集整理。本證是以太陽(yáng)經(jīng)證與小便不利、少腹?jié)M并見(jiàn)為審證要點(diǎn)。

  【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱,惡寒,小便不利,少腹?jié)M,消渴,或水入即吐,脈浮或浮數(shù)。

  營(yíng)養(yǎng)不良

  1.中西醫(yī)治療

  應(yīng)根據(jù)疳氣、疳積、干疳的不同階段,靈活運(yùn)用攻、補(bǔ)之法,一般疳氣階段,表現(xiàn)為形體略瘦,脾胃失和,以和為主;疳積表現(xiàn)為明顯消瘦,四肢枯細(xì),肚腹膨脹,脾虛積滯內(nèi)停,則以消為主,或消補(bǔ)兼施;干疳階段極度消瘦,精神萎靡,脾胃虛損,氣血兩敗,以補(bǔ)為要。出現(xiàn)兼證者,應(yīng)按脾胃本病與他臟兼證合參而隨癥治之。

  2.西醫(yī)治療

  西醫(yī)采取祛除病因,調(diào)整飲食,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),改善消化功能和積極治療并發(fā)癥等綜合治療措施。

  高鈣血癥腎病癥狀

  早期表現(xiàn):為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低,甚至發(fā)生腎性尿崩癥,抗利尿激素治療無(wú)效。病程長(zhǎng)者出現(xiàn)氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結(jié)石,常合并腎盂腎炎。晚期出現(xiàn)GFR下降、氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

  全身表現(xiàn):包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等癥狀,皮膚瘙癢,慢性結(jié)膜炎,角膜鈣化環(huán)即帶狀角膜病是高鈣血癥的特殊體征。可合并舌肌萎縮、嗅覺(jué)減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發(fā)生潰瘍病,可致胃出血和穿孔。本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時(shí)伴有多發(fā)性結(jié)石、消化性潰瘍、胰腺炎等。

  血鈣濃度迅速增高超過(guò)3.7mmol/L時(shí),可出現(xiàn)高鈣血癥危象,病死率達(dá)60%.患者嚴(yán)重多尿,脫水,血壓急劇升高,腎功能急劇惡化,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。

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