2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：幾種常見病癥

　　肺實(shí)證

　　邪氣盛實(shí)出現(xiàn)的證候。由外邪侵襲，或氣壅痰聚等所致。可見喘急，胸悶，咳嗽聲重痰稠，肺癰，咳吐血痰，喉痹，上消等證�！睹}經(jīng)》卷二：“肺實(shí)也，苦少氣，胸中滿彭彭，與肩相引�！庇帧胺螌�(shí)……病苦肺脹，汗出若露，上氣喘逆，咽中塞如欲嘔狀�！薄侗静萁�(jīng)疏》：“肺實(shí)八證：喘急，屬肺有實(shí)熱及肺氣上逆;氣壅，屬肺熱氣逆;聲重痰稠，屬肺熱;肺癰，屬肺熱極;肺脹悶，屬肺熱;吐膿血，血痰，咳嗽、嗽血，屬肺家火實(shí)熱甚，此正邪氣勝則實(shí)之謂;喉癬，屬肺熱;上消，屬肺家實(shí)火，及上焦熱�！狈接玫毓瞧�湯、葶藶丸等方。參見肺病、肺實(shí)熱等條。

　　肺虛證

　　肺氣肺陰不足所出現(xiàn)的各種證候。證見氣喘少氣不足以息、咳嗽、咳吐血痰、聲啞、咽喉燥痛、肺痿、皮毛焦枯等�！睹}經(jīng)》卷二：“肺虛……病苦少氣不足以息，嗌干不朝津液�！薄妒�濟(jì)總錄》卷四十八：“肺虛則生寒，寒則陽氣盛，陽氣盛則聲嘶，語言用力，顫掉緩弱，少氣不足，咽中干無津液，虛寒乏力，恐怖不樂，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，診其脈浮沉緩，此是肺虛之候�！薄侗静萁�(jīng)疏》：“肺虛七證。齁喘，屬肺虛有熱，因而痰壅;咳嗽吐血痰，屬肺熱甚;聲啞，屬肺熱甚;咽喉燥痛，屬水涸火炎，肺熱之極，此證法所難治;肺痿，屬肺氣虛有熱;龜胸，屬肺熱有痰;息賁，屬肺氣虛痰熱壅結(jié)所致�！眳⒁姺尾�、肺虛寒等條。

　　腎不納氣

　　腎不納氣證系指腎氣虛衰、攝納無權(quán)、氣不歸元而見喘促，短氣等癥的證候。本證多因久病喘咳而勞傷腎氣所致。肺司，呼吸、腎主納氣，肺腎相協(xié)調(diào)則一身之氣充足而運(yùn)行正常，肺虛及腎或腎虛及肺、肺腎氣虛，則一身之氣俱不足，而運(yùn)行不續(xù)，尤其腎氣一虛，攝納無權(quán)、氣不歸元面致呼吸困難。本證純屬虛證，如見喘滿甚急，可視為真虛假實(shí)之證。

　　水氣凌心

　　氣化障礙，水液停留體內(nèi)，不能正常排泄，產(chǎn)生痰飲，水腫等水氣病時(shí)，當(dāng)水氣上逆，停驟胸膈阻礙心陽，可使心陽不脈、“心氣不寧”，出現(xiàn)心悸、氣促等現(xiàn)象。

　　肺痿

　　肺痿的臨床特征為咳吐濁唾延沫，如《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》說：“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫”或氣息短促，時(shí)有寒熱形體瘦削，皮毛干枯，頭昏神疲等，病程長，舌淡或舌紅而干脈虛數(shù)，多由肺部其他疾患演變而成。肺癰以咳嗽胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血為特征，多由正虛風(fēng)熱上受，或痰熱素盛，外邪乘襲而致病，發(fā)病較急，病程短，常突然惡寒或寒戰(zhàn)高熱，脈浮滑數(shù)，苔黃膩。臨床上不難診斷。

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