2011中西醫(yī)技能考試輔導(dǎo)：便秘的辨證論治

　　1.實(shí)秘

　　(1)熱秘

　　證候：大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭或口舌生瘡，小便短赤;舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

　　治法：泄熱潤腸

　　代表方劑：麻子仁丸加減。

　　常用藥物：麻子仁　芍藥　枳實(shí)　大黃　厚樸　杏仁　生地　麥冬　玄參

　　(2)氣秘

　　證候：大便秘結(jié)，或大便不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不暢，腹中脹痛，胸脅痞滿，噯氣頻作，納食減少;舌苔薄膩，脈弦。

　　治法：順氣導(dǎo)滯。

　　代表方劑：六磨湯加減。

　　常用藥物：沉香　木香　檳榔　烏藥　枳實(shí)　大黃　柴胡　香附　白芍

　　(3)冷秘

　　證候：大便艱澀，腹中拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐;舌苔白，脈弦緊。

　　治法：溫里散寒，導(dǎo)滯通便。

　　代表方劑：大黃附子湯加減。

　　常用藥物：大黃　附子　細(xì)辛　枳實(shí)　厚樸　干姜

　　2.虛秘

　　(1)氣虛證

　　證候：大便并不干硬，雖有便意，但臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，面自神疲，倦怠懶言;舌淡苔白，脈弱。

　　治法：益氣潤腸。

　　代表方劑：黃芪湯加減。

　　常用藥物：黃芪　陳皮　麻仁　白蜜　黨參　人參　白術(shù)　甘草　當(dāng)歸　升麻

　　(2)血虛證

　　證候：大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦�，心悸氣短，唇甲色�?舌淡苔白，脈細(xì)或細(xì)弱。

　　治法：養(yǎng)血潤燥。

　　代表方劑：潤腸丸加減。

　　常用藥物：當(dāng)歸　生地　麻仁　桃仁　枳殼　黃芪　黨參

　　(3)陰虛證

　　證候：大便干結(jié)，狀如羊屎，頭暈耳鳴，形體消瘦，心煩少寐，兩顴紅赤，或潮熱盜汗，腰膝酸軟;舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰通便。

　　代表方劑：增液湯加減。

　　常用藥物：玄參　麥冬　生地　麻仁　柏子仁　瓜蔞仁　熟地　山藥　茯苓　丹皮　澤瀉　山茱萸

　　(4)陽虛證

　　證候：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，腹中冷痛，喜溫喜按，腰膝酸冷;舌淡苔白，脈沉遲。

　　治法：溫陽潤腸。

　　代表方劑：濟(jì)川煎加減。

　　常用藥物：當(dāng)歸　牛膝　肉蓯蓉　澤瀉　升麻　枳殼　木香　干姜

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