2011中西醫(yī)醫(yī)師技能考點：不孕癥的中醫(yī)病因病機

　　中醫(yī)學(xué)認為，腎氣盛，天癸成熟，并使任脈流通，沖脈氣盛，作用于子宮、沖任，使之氣血調(diào)和，男女適時交合，兩精相搏，則胎孕乃成。若腎氣虛衰，損及天癸，沖任失調(diào)，氣血失和，均能影響胎孕之形成。“五不女”中先天性的生理缺陷如螺、紋、鼓、角、脈而致的不孕，則非藥物所能奏效。

　　1.腎虛　腎藏精，精化氣，腎中精氣的盛衰主宰著人體的生長、發(fā)育與生殖，并主宰腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸功能協(xié)調(diào)。若先天腎氣不足，或房事不節(jié)，久病傷腎，腎氣暗耗，則沖任虛衰，胞脈失養(yǎng)，不能攝精成孕;若腎陽不足，命門火衰，沖任失于溫煦，不能攝精成孕;若腎陰不足，精血虧損，胞失滋潤，甚或陰虛火旺，血海蘊熱，沖任失調(diào)，均不能攝精成孕，發(fā)為不孕癥。

　　2.肝郁　若肝血不足，肝失所養(yǎng)，肝氣郁滯，或七情所傷，情志抑郁，暴怒傷肝，或肝郁化火，郁熱內(nèi)蘊，均可導(dǎo)致疏泄失常，氣血不調(diào)，沖任失和，胞宮不能攝精成孕。若肝郁克脾，化源不足，沖任血少，亦難以受孕。

　　3.瘀血阻滯　情志內(nèi)傷，氣機不暢，血隨氣結(jié);或經(jīng)期、產(chǎn)后，余血未凈，胞宮空虛，寒、熱、濕邪及外傷均可致瘀滯沖任;或房事不節(jié)亦可致瘀，胞宮、胞脈阻滯不通導(dǎo)致不孕。

　　4.痰濕內(nèi)阻　寒濕外侵，困擾脾胃;勞倦內(nèi)傷，脾胃氣弱，健運失司，水濕內(nèi)停;或腎虛氣化失司，痰濕內(nèi)生，流注下焦，滯于沖任，壅阻胞宮。不能攝精成孕。

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