2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎檢查

　　潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

　　1.血液檢查

　　可有輕、中度貧血。重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及紅細(xì)胞沉降率加速。嚴(yán)重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。緩解期如有血清α2球蛋白增加，γ球蛋白降低常是病情復(fù)發(fā)的先兆。

　　2.糞便檢查

　　活動(dòng)期有黏液膿血便，反復(fù)檢查包括常規(guī)、培養(yǎng)、孵化等均無(wú)特異病原體發(fā)現(xiàn)，如阿米巴包囊、血吸蟲(chóng)卵等。

　　3.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　是最有價(jià)值的診斷方法，通過(guò)結(jié)腸黏膜活檢，可明確病變的性質(zhì)。病變多從直腸開(kāi)始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：①黏膜血管紋理模糊、紊亂，黏膜充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，亦常見(jiàn)黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀;②病變明顯處可見(jiàn)彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍;③慢性病變者可見(jiàn)結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。

　　4.鋇劑灌腸檢查

　　為重要的診斷方法。主要改變?yōu)椋孩兖つご謥y和/或顆粒樣改變;②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損;③腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。重型或暴發(fā)型病例一般不宜做本檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

　　5.黏膜組織學(xué)檢查

　　有活動(dòng)期和緩解期的不同表現(xiàn)。

　　(1)活動(dòng)期①固有膜內(nèi)有彌漫性、慢性炎癥細(xì)胞及中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn);②隱窩有急性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，尤其是上皮細(xì)胞間有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫，可有膿腫潰入固有膜;③隱窩上皮增生，杯狀細(xì)胞減少;④可見(jiàn)黏膜表層糜爛、潰瘍形成和肉芽組織增生。

　　(2)緩解期①中性粒細(xì)胞消失，慢性炎癥細(xì)胞減少;②隱窩大小、形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂;③腺上皮與黏膜肌層間隙增大;④潘氏細(xì)胞化生。

　　6.免疫學(xué)檢查

　　IgG、IgM可稍有增加，抗結(jié)腸黏膜抗體陽(yáng)性，T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞比率降低，血清總補(bǔ)體活性(CH50)增高。

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