文章責編:shxfq
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簡要病史:男性,45歲,消瘦、多尿半個月要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容。
時間:7分鐘
診斷:糖尿病
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)
、袤w重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系(3分)
、诿咳漳蛄慷嗌伲(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿與飲水的關系如何?(2分)
③誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀(2分)
、艽蟊、睡眠情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
、谥委熐闆r如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關的其他病史及家族史(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
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