2012中西醫(yī)師結(jié)合輔導(dǎo)：溫病遺方

　　《傷寒論》中原有溫病，渾同于六經(jīng)分篇之中，均名之為傷寒，未嘗明指為溫病也。況溫病之原因各殊，或?yàn)轱L(fēng)溫，或?yàn)闈駵�，或�(yàn)榉鼩獬蓽�，或�(yàn)闇責(zé)�，受病之因既不同，治法即宜隨證各異。有謂溫病入手經(jīng)不入足經(jīng)者，有謂當(dāng)分上中下三焦施治者，皆非確當(dāng)之論，斟酌再四，惟仍按《傷寒論》六經(jīng)分治乃為近是。太陽經(jīng)有未覺感冒，身體忽然酸軟，懶于動(dòng)作，頭不疼，肌膚不熱，似稍畏風(fēng)，舌似無苔而色白，脈象微浮，至數(shù)如常者，此乃受風(fēng)甚輕，是以受時(shí)不覺也，宜用輕清辛涼之劑發(fā)之。

　　【處方】薄荷葉三錢，連翹三錢，大蔥白三寸。

　　上藥三味，共煎湯七、八沸，取清湯一大盅溫服下，周身得汗即愈。

　　薄荷之成分，含有薄荷腦，辛涼芬芳，最善透竅，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，凡有風(fēng)邪匿藏，皆能逐之外出，惟其性涼，故于感受溫風(fēng)者最宜。惟煮湯服之，宜取其輕清之氣，不宜過煎(過煎即不能發(fā)汗)，是以以之煎湯，只宜七八沸。若與難煎之藥同煎，后入可也。連翹為輕清宣散之品，其發(fā)汗之力不及薄荷，然與薄荷同用，能使薄荷發(fā)汗之力悠長(zhǎng)(曾治一少年受感冒，俾單用連翹一兩，煮兩湯服之，終宵微汗不竭，病遂愈，其發(fā)汗之力和緩兼悠長(zhǎng)可知)。蔥之形中空，其味微辣微甘，原微具發(fā)表之性，以旋轉(zhuǎn)于營(yíng)衛(wèi)之間，故最能助發(fā)表之藥以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)也。

　　有受風(fēng)較重，不但酸軟懶動(dòng)，且覺頭疼，周身骨節(jié)皆疼，肌膚熱，不畏風(fēng)，心中亦微覺發(fā)熱，脈象浮數(shù)似有力，舌苔白濃，宜于前方中去蔥白，加天花粉八錢以清熱，加菊花二錢以治頭疼，惟煎湯時(shí)薄荷宜后入。有其人預(yù)有伏氣化熱，潛伏未動(dòng)，后因薄受外感之觸動(dòng)，其伏氣陡然勃發(fā)，一時(shí)表里俱熱，其舌苔白濃，中心似干，脈象浮而有洪象，此其病雖連陽明而仍可由太陽汗解也。

　　【處方】生石膏一兩搗細(xì)，天花粉一兩，薄荷葉錢半，連翹錢半。

　　上藥四味，煎湯一大盅，溫服得汗即愈，薄荷葉煎時(shí)宜后入。

　　或問：此方重用石膏、花粉，少用薄荷、連翹，以為發(fā)表之劑，特恐石膏、花粉監(jiān)制薄荷、連翹太過，服后不能作汗耳。答曰：此方雖為發(fā)表之劑，實(shí)乃調(diào)劑陰陽，聽其自汗，而非強(qiáng)發(fā)其汗也。蓋此證原為伏氣化熱，偶為外感觸動(dòng)，遂欲達(dá)于表而外出，而重用涼藥與之化合，猶如水沃冶紅之鐵，其蓬勃四達(dá)之熱氣原難遏抑。而復(fù)少用薄荷、連翹，為之解其外表之阻隔，則腹中所化之熱氣，自奪門而出作汗而解矣。且此等汗，原不可設(shè)法為之息止，雖如水流漓而斷無亡陰、亡陽之虞，亦斷無汗后不解之虞。此方原與拙擬寒解湯相似。二方任用其一，果能證脈無誤，服后復(fù)杯之頃，即可全身得汗。間有畏石膏之涼，將其藥先服一半者，服后亦可得汗，后再服其所余，則分毫無汗矣。因其熱已化汗而出，所余之熱無多也。即此之前后分服，或出汗或不出汗，可不深悟此藥發(fā)汗之理乎?況石膏原具有發(fā)表之力也。

　　有其人身體酸懶，且甚覺沉重，頭重懶抬，足重懶舉，或周身肌膚重按移時(shí)，微似有痕，或小便不利，其舌苔白而發(fā)膩，微帶灰色，其脈浮而濡，至數(shù)如常者，此濕溫也。其人或久居潮濕之地，臟腑為濕氣所侵，或值陰雨連旬，空氣之中含水分過度，或因飲食不慎，傷其脾胃，濕郁中焦，又復(fù)感受風(fēng)邪，遂成斯證，宜用藥外解其表，內(nèi)利其濕則病愈矣。

　　【處方】薄荷葉三錢，連翹三錢，小蒼術(shù)三錢，黃芩三錢，木通二錢。上藥五味，先將后四味水煎十余沸，再入薄荷煎七、八沸，取清湯一大盅，溫服之。若小便不利者，于用藥之外，用鮮白茅根六兩，去皮切碎，水煎四、五沸，取其清湯以之當(dāng)茶，渴則飲之。若其人肌膚發(fā)熱，心中亦微覺熱者，宜去蒼術(shù)加滑石八錢。有溫病初得作喘者，其肌膚不惡寒而發(fā)熱，心中亦微覺發(fā)熱，脈象浮而長(zhǎng)者，此乃肺中先有痰火，又為風(fēng)邪所襲也。宜用《傷寒論》麻杏甘石湯，而更定其分量之輕重。