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中西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》知識點(diǎn)總結(jié)—血液及造血系統(tǒng)疾

  中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)——血液及造血系統(tǒng)疾病

  一、缺鐵性貧血(血勞)

  (一)鐵的代謝

  1、主要來源于食物;

  2、吸收部位主要在十二指腸和空腸上段;

  3、不能被利用的鐵貯存于肝、脾、骨髓的單核-巨噬細(xì)胞內(nèi);

  4、鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)結(jié)合;

  5、分布:成人體內(nèi)存在的鐵為3-5g。67%組成血紅蛋白;29.2%為貯存鐵;3.5%存在肌紅蛋白中;0.2%存在于參加細(xì)胞代謝的血色素酶類;0.12%在血液中運(yùn)轉(zhuǎn)。

  (二)病因:慢性失血占缺鐵的首位

  (三)中醫(yī)病機(jī):病位在脾、胃,與肝、腎相關(guān)

  (四)診斷:

  1、小細(xì)胞低色素性貧血:Hb男<120,女<110,孕婦<100;MCV<80,MCH<27,MCHC<30%;

  2、血清鐵濃度<8.9umol/l,總鐵結(jié)合力>64.4umol/l;

  3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%,血清鐵蛋白<12ug/l。

  (五)治療

  1、口服鐵劑――最常用;

  2、輸血或輸入紅細(xì)胞――血紅蛋白<30g/l,癥狀明顯;

  3、注射鐵劑――口服鐵劑不能奏效需要迅速糾正缺鐵者。

  二、再生障礙性貧血(髓勞,虛勞,血虛,血證)

  (一)中醫(yī)病機(jī):病位在骨髓,發(fā)病在心、肝、脾、腎,腎為本

  (二)主要表現(xiàn):貧血、發(fā)熱、出血

  (三)診斷的最佳方法:骨髓活檢

  (四)再障的骨髓表現(xiàn):紅有髓總量減少,脂肪組織增多

  (五)治療

  首選藥物――雄激素;最佳方法――骨髓移植。

  三、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥(虛勞)

  ――白細(xì)胞減少癥:外周血WBC數(shù)持續(xù)<4.0*109/L;

  ――粒細(xì)胞缺乏癥:外周血WBC數(shù)持續(xù)<0.5*109/L。

  (一)病因:

  1、粒細(xì)胞生成障礙:

  電離輻射→直接損傷造血干細(xì)胞或干擾粒細(xì)胞增殖周期。

  維生素B12或葉酸缺乏→無效性造血;骨髓增生異常、惡性腫瘤、白血癥→造血受抑制。

  2、粒細(xì)胞破壞或消耗過多:脾亢、某些病毒及細(xì)菌感染、藥物性;

  3、粒細(xì)胞分布紊亂及釋放障礙。

  (二)表現(xiàn):畏寒,高熱,頭痛,乏力,出汗,周身不適

  咽部疼痛,紅腫,潰瘍,和壞死,頜下及頸部淋巴結(jié)腫大→急性咽峽炎。

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