中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——神經(jīng)系統(tǒng)疾病
一、癲癇
治療：
全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(GTCS)-首選苯妥英鈉、卡馬西平;失神發(fā)作――首選乙琥胺、丙戊酸鈉;其次氯硝西泮;單純部分性發(fā)作――首選卡馬西平;兒童肌陣攣發(fā)作――首選丙戊酸鈉，其次乙琥胺或氯硝西泮;癲癇持續(xù)狀態(tài)――首選地西泮。
二、急性腦血管疾病
病因：
1、血管壁病變――最常見(jiàn)的是動(dòng)脈硬化;
2、心臟病及血流動(dòng)力學(xué)改變(高血壓、低血壓、血壓波動(dòng));
3、血流成分改變及血流流變學(xué)異常(血液粘稠度↑，凝血異常);腦栓塞最常發(fā)生在――大腦中動(dòng)脈。
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腦栓形成 腦栓塞 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 |
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好發(fā)年齡 60歲以上 青壯年 50～60歲較多 40～60歲較多
主要病因 動(dòng)脈粥樣硬化 風(fēng)心病 高血壓及動(dòng)脈硬化 動(dòng)脈瘤、血管畸形、動(dòng)脈粥硬化
TIA史 常有 可有 多無(wú) 無(wú)
起病形式 常在安靜時(shí)，較 不定,最急 多在活動(dòng)時(shí)，急驟） 多在活動(dòng)時(shí)，急驟發(fā)
急發(fā)病(時(shí)日) (分、秒) 發(fā)�。ǚ�、小時(shí) 病（分）
昏迷 無(wú) 少有 深而持久 少，輕而短暫
頭痛 無(wú) 無(wú) 清醒時(shí)有 劇烈
嘔吐 少量 少 常有 明顯
血壓 正�；蚱摺 ≌！ ★@著增高 正常或增高
瞳孔 多正�！ 《嗾！ 』紓�(cè)可大 多正常，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)大
偏癱 有 有 有 多無(wú)
頸強(qiáng)值 無(wú) 無(wú) 多有 顯著
腦脊液 正常 正常 血性 血性
CT腦檢查 低密度影 低密度影 高密度影 蛛網(wǎng)膜下腔可見(jiàn)高密度影 |
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