2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)(7)

　　第七單元　風濕性疾病

　　一、風濕熱

　　――A組乙型溶血性鏈球菌感染

　　診斷表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。

　　(一)病因病理

　　病因：鏈球菌咽部感染;

　　病理：以侵犯心臟、關(guān)節(jié)為主;

　　分期：變性滲出期;

　　增殖期――特征：風濕小體形成――風濕活動標志;

　　硬化期

　　風濕性心臟炎最常見的心律失常――一度房室傳導阻滯。

　　(二)檢查

　　1、咽拭子培養(yǎng)：鏈球菌感染+;

　　2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑;

　　3、透明質(zhì)酸酶+;

　　4、活動期：C反應蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。

　　(三)治療

　　1、抗生素――首選青霉素;

　　2、抗風濕藥物――首選非甾體類，常用乙酰水楊酸;

　　3、心臟炎――激素(常用潑尼松);

　　4、舞蹈病――加鎮(zhèn)靜藥。

　　二、類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　(一)病理：滑膜炎――最基本病理改變，

　　血管炎――類風濕性結(jié)節(jié);

　　(二)表現(xiàn)：晨僵;痛與壓痛;關(guān)節(jié)腫;關(guān)節(jié)畸形;