2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(5)

　　三、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥

　　――白細(xì)胞減少癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<4.0*109/L;

　　――粒細(xì)胞缺乏癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<0.5*109/L。

　　(一)病因：

　　1、粒細(xì)胞生成障礙：

　　電離輻射→直接損傷造血干細(xì)胞或干擾粒細(xì)胞增殖周期。

　　維生素B12或葉酸缺乏→無(wú)效性造血;骨髓增生異常、惡性腫瘤、白血癥→造血受抑制。

　　2、粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多：脾亢、某些病毒及細(xì)菌感染、藥物性;

　　3、粒細(xì)胞分布紊亂及釋放障礙。

　　(二)表現(xiàn)：畏寒，高熱，頭痛，乏力，出汗，周身不適

　　咽部疼痛，紅腫，潰瘍，和壞死，頜下及頸部淋巴結(jié)腫大→急性咽峽炎。

　　四、白血病

　　――造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病。

　　――骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織。

　　――在兒童及35歲以下的成人中，白血病占死亡率的第1位。

　　分類：

　　1、急性白血病

　　――細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早幼

　　(1)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL);

　　(2)急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)。

　　2、慢性白血病

　　―細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞

　　(1)慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒白血病);

　　(2)慢性淋巴細(xì)胞白血病(慢淋白血病)。

　　臨床特征：發(fā)熱、出血、血虧、骨痛、癥塊