祛栓術治療各類痔瘡新技術

　　1、配合祛栓術的目的

        二、三四期痔瘡，核內(nèi)形成血栓已久，只靠藥物無法使痔瘡全完內(nèi)消，雖然應用復方痔瘡靜脈注射后，病執(zhí)得到控制，病狀得到改善，但是局部祛栓已成為關鍵之關鍵，配合祛栓術靜滴，實現(xiàn)標本兼治。痔瘡徹底內(nèi)消。

　　2、祛栓術的優(yōu)點

　　2.1 操作簡便易行，靈活快速，因癥而異，全過程在10-15分鐘完成。

　　2.2 適應于內(nèi)痔、外痔、內(nèi)外混合痔。環(huán)狀痔、一肛多痔，療效一致。

　　2.3 迅速解除痛苦、不影響行動，一般不需住院。

　　2.4 重者可進行多次祛栓術，對肛周皮、組織無任何損失，無任何后遺癥，肛門保持完整，可避免過去各種治法造成的不良后果。解決無法手術的疑難。

　　2.5自動壓迫止血，不易感染，不需外敷藥物敷料，免除大便更換藥料之麻煩。

　　3、祛栓術

　　3.1 局麻 75%的酒精藥棉清洗肛周，剪去肛毛，根據(jù)痔瘡發(fā)生的位置，在左側或右側或左右兩側的中點基底注射利多卡因5-10ML(適量)，注射時深入淺出，分別以0.25-0.5%2-2.5ML(適量)提針向上、中部、向下分散注射擊，做到下針次數(shù)少，局麻面積大。一般不在前后正中注射，也不必在痔核上注射，盡量減少痔核毛細血管的不必要損傷。注意防止刺傷尿道、輸精管和陰莖。待肛門松馳后進行檢查祛栓。內(nèi)痔擴肛后進行祛栓。

　　3.2 擴肛祛栓擴肛后，75%酒精藥棉清洗肛管殘留糞便。內(nèi)痔大多為彌漫型，表面紫紅色顏色均勻光亮，指診柔軟，選用適當型的三棱針刺，視面積大小，從不同方向針刺開口，開口大小以放出血栓為度，指壓排擠血栓，直至指捏柔和。如表面有明顯的多個紫黑色斑塊隱現(xiàn)，表明內(nèi)有栓子，——點刺擠出栓子。久痔表皮增厚，指診較硬，宜深刺，開口宜大，擠出深部栓子或血栓�；�膿性痔指診有明顯的波動感，選大號注射針頭抽盡膿血，伴有銳尖濕疣者，在其根部點刺放血。祛栓術完畢，繼續(xù)用酒精藥棉清洗，肛門閉鎖，壓迫止血。立即靜滴復方痔瘡靜脈注射液每日一次加入250-500ML生理鹽水緩緩靜滴，三日為一療程，嚴重者不超過兩療程痊愈，祛栓術完畢疼痛迅速減輕。針眼疼痛可在祛栓術后8小時后逐步消失。

　　4、注意事項

　　4.1慢性結腸炎患者和直腸潰瘍者，免疫低下，注意是否直瘍癌，癌者勿刺。

　　4.2直腸息肉勿刺。

　　4.3祛栓術后第二天病人感覺疼痛減輕，但肛周脹滿，似乎加重，不必擔心，因為祛栓術后局部擠壓組織水腫之表面，隔日水腫逐步消失，痔核明顯縮小，表面出現(xiàn)皺紋，顏色由光亮紫紅轉(zhuǎn)為正常膚色，表時痔瘡內(nèi)消向康復方向發(fā)展。

　　4.4使用各種消痔靈、痔全自等枯痔液，痔核未脫落，結為硬核者勿刺，刺則無效。其它手術后繼發(fā)新痔才仍可祛痊配合靜滴可治愈。

　　5、祛栓術配靜滴復方痔瘡靜脈注射的程序及意義 一期痔瘡及單純性肛裂，直接靜滴，不泌祛栓。二、四期痔瘡先靜滴一次，第二天祛栓加靜滴一次，后連續(xù)兩次，一般次痊愈。這樣可防止進行二次祛栓術，有意識的縮短療程。對三期痔瘡，急則治其標，先祛栓緩解癥狀，后立即靜滴，必要時進行兩次祛栓，全過程不得隔日靜滴。部分患者祛栓前1-2天靜滴的目的在于創(chuàng)造條件，防止進行二次祛栓。祛栓后靜滴的目的，關鍵在于防祛栓后繼續(xù)充血和防止血栓再形成，繼續(xù)靜滴1-2日目的是有效地降低肛門興奮性，控制惡性循環(huán)形成，調(diào)整直腸功能，減少疼痛刺激，大便變軟，向康復方向發(fā)展創(chuàng)造良好條件，從而使痔核內(nèi)消。