執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆的考點(diǎn)的記憶

　　一、腦膜炎：

　　1.化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。

　　2.病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。

　　3.結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

　　二、心�；�驗(yàn)：

　　1.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：CPK（肌酸磷酸激酶）

　　2.增高3－6日降至正常的心�；�驗(yàn)：GOT（也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）

　　3.增高一兩周內(nèi)恢復(fù)正常的心�；�驗(yàn)：LDH（乳酸脫氫酶）

　　4.增高可持續(xù)1－3周的心梗化驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高�？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

　　腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無(wú)頭痛和嘔吐。意識(shí)正�；蜉p度障礙。CT示低密度影。

　　腦栓塞：栓子常來(lái)源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。

　　精神、神經(jīng)科復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有一點(diǎn)小幫助

　　視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射：

　　雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。

　　內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏

　　下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱

　　周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低

　　錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失

　　鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征

　　脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓

　　雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留

　　當(dāng)C5-T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留。

　　格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

　　診斷腦梗死做頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。

　　大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合癥

　　一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎�常腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)

　　高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見(jiàn)誘因是情緒激動(dòng)/活動(dòng)用力。

　　腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫

　　震顫麻痹見(jiàn)于黑質(zhì)C變性

　　重癥股無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。

　　腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

　　重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象，一量發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為反拗危象。

　　上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的豈張力增高、腱反射亢進(jìn)、出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

　　急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：1病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓2傳導(dǎo)束樣感覺(jué)障礙3自主N功能障礙

　　腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

　　抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14-21天

　　乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。

　　抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說(shuō)明現(xiàn)在沒(méi)有菌體感染，可能是既往感染過(guò)或預(yù)防接種的結(jié)果

　　過(guò)氧化物酶染色（++）見(jiàn)于急粒

　　糖原染色（++）見(jiàn)于急淋和急性紅白血病，

　　非特異性酯酶急淋（-），急單（+）可被NaF抑制

　　慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎

　　V-A缺乏：干眼病VB1：腳氣病VC缺乏：壞血病VD和鈣：軟骨病VPP：癩皮病

　　VA的主要來(lái)源：動(dòng)物肝、腎、牛奶VB1的來(lái)源：糧谷類

　　脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物

　　食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值

　　熱量的主要來(lái)源是：碳水化合物

　　在濕熱100度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6小時(shí)