四、問答
1.請簡述唇裂的分類。(5分)
答案:單側唇裂(完全裂、不完全裂)(1分)
雙側唇裂(完全裂、不完全裂)(1分)
按缺損程度分:I度:缺損限于紅唇(1分);II度:缺損累及白唇,未及鼻底(1分);III度:裂隙裂至鼻底(1分)。
2.皮片的分類和特點。(10分)
答案:(1)刃厚皮片(0.5分)包含表皮及一小部分的真皮乳頭層,其厚度在成人考試,大收集整理約為0.20~0.25mm左右(0.5分)?垢腥竞痛婊钅芰ψ顝,新鮮或肉芽創(chuàng)面上均易生長。皮片薄而脆,成活后攣縮大,呈現(xiàn)皺折,色澤深暗,經不住負重和摩擦。在肌腱、肌肉及關節(jié)部位生長后會影響活動。常用于感染的肉芽和骨創(chuàng)面。取皮區(qū)可通過上皮爬行愈合。(2分)
(2)中厚皮片(0.5分)包含表皮及較多的真皮層組織,厚度為皮膚的1/3~3/4(0.5分),薄中厚皮片(0.5分)的厚度在成人約為0.375~0.5mm,厚中厚皮片(0.5分)約為0.625~0.75mm.成活后質地較柔軟,耐摩性較好,色澤變化較輕,攣縮較少,抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮區(qū)常常產生增生性瘢痕。凡切除身體表面的任何病變組織,瘢痕攣縮區(qū),皮膚撕脫傷后遺的創(chuàng)面,或骨創(chuàng)面,均可立即行中厚皮片移植術。(2分)
(3)全厚皮片(0.5分)其組成包含表皮及真皮的全層。一般約為1.1mm(0.5分)。這類皮片移植成活后與正常皮膚接近,有潤澤,顏色改變少,柔軟,有松動性,能經受一定的摩擦及負擔壓迫,后期攣縮也較少。但抗感染力較差,對受皮區(qū)創(chuàng)面要求較高。供皮部位不能自行愈合,必須縫合,或用較薄皮片修復,所以取皮面積受限制。一般用于面積較小的新鮮創(chuàng)面的小面積植皮。2分
3.請簡述上頜竇癌的臨床特點。(10分)
答案:上頜竇癌因其位于上頜竇內,早期無癥狀,腫瘤發(fā)展到一定程度時,才有較明顯的癥狀而被發(fā)現(xiàn)(1.5分)。根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位,臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀:
1)鼻部癥狀癌腫破壞上頜竇的內壁可產生鼻出血、鼻塞、患側嗅覺減退等鼻部癥狀。(1.5分)
2)口腔癥狀當癌腫向上頜竇下壁發(fā)展時,可出現(xiàn)牙齒松動、疼痛、頰溝腫脹,牙齦腫塊等癥狀。(1.5分)
3)眼部癥狀癌腫破壞上頜竇上壁進入眼眶時,可出現(xiàn)眼球突出、移位、結合膜充血、復視、溢淚現(xiàn)象。(1.5分)
4)面頰部癥狀癌腫侵犯到上頜竇前壁,破壞骨質后,可使患側面頰部突起,頰溝消失,甚至皮膚破潰、腫瘤外露,形成皮膚癌瘺。(1.5分)
5)其它癥狀腫瘤侵及上頜竇后壁時可累及翼腭窩的翼板和翼肌,導致張口受限。晚期的上頜竇癌可擴散到篩竇、蝶竇、顴骨及顱底,甚至顱內,可引起劇烈的頭痛。(1.5分)
上頜竇癌的頸淋巴結轉移較晚,一般轉移至同側的頜下及頸深上淋巴結,遠處轉移少見。(1分)
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